El efecto del bloqueo del ganglio esfenopalatino en pacientes sometidos a septorinoplastia

Los pacientes que habían recibido cirugía SRP entre enero y julio de 2019, se dividieron en dos grupos según el estado de recibir SPGB antes de la cirugía. La SPGB se realizó después de que el paciente fuera anestesiado y realizada por el cirujano operador mediante un abordaje endoscópico transnasal a través de la cola del cornete posterior y sobre la media en la fosa pterigopalatina. El paciente se colocó en decúbito supino con extensión de cabeza. La solución preparada (4 cc % 4 de lidocaína y 1 cc de 8 mg de dexametasona) se administró mediante un dispositivo de atomización de la mucosa (LMA MADgic™ Laryngo-Tracheal Mucosal Atomization Device, EE. UU.). Se administraron 2,5 cc de la solución preparada a cada lado de la nariz. La cirugía se inició 10 minutos después de la aplicación de SPBG, para permitir suficiente tiempo para que se desarrollara el bloqueo.

A todos los pacientes se les realizó la técnica de septorrinoplastia abierta. Las operaciones fueron realizadas por los mismos dos otorrinolaringólogos. Los pacientes del grupo de control no recibieron SPBG y solo se sometieron a la cirugía. Las puntuaciones de POP se cuestionaron en ambos grupos y los protocolos analgésicos posoperatorios fueron los mismos.

POP fue cuestionado por un anestesiólogo con una escala de calificación numérica (NRS) (0 = sin dolor, 10 = dolor más severo) en el minuto 30 (t1), 1 hora (t2), 4 hora (t3), 12 hora (t4 ) y 24 horas (t5) y la analgesia se manejó de acuerdo con los puntajes de NRS. Si la puntuación NRS era > 4, al paciente se le administraba Paracetamol 1000 mg por vía intravenosa, y si la puntuación seguía siendo > 4 después de 30 minutos, se le administraba Tramadol 50 mg por vía intravenosa. Se utilizó tramadol como analgesia de rescate.

También se evaluó NVPO. Los datos de náuseas y vómitos fueron recolectados por interrogatorio directo del anestesiólogo en los mismos momentos del interrogatorio de la NRS.

Se compararon entre los grupos las puntuaciones de POP, la cantidad de analgésicos de rescate posoperatorios que se utilizaron y las puntuaciones de NVPO en las primeras 24 horas.

También se comparó entre los grupos la presión arterial media (PAM) y la dosis de remifentanilo utilizada durante la operación.