Bloqueo del nervio genicular guiado por ecografía para artroplastia total de rodilla (GenTKR) (GenTKR)

Se realizará un estudio observacional de una serie de 35 casos en base a la casuística de cirugía de RTR del centro del investigador. La realización del bloqueo analgésico denominado GNB en pacientes adultos, estado físico ASA I-III, que serán sometidos a RTR, formará parte de la estrategia de analgesia multimodal.

Luego del cumplimiento de los criterios de inclusión, con la aceptación y firma del consentimiento informado por parte de los pacientes participantes, se seguirá el siguiente procedimiento:

1. Los pacientes serán valorados de forma rutinaria por un anestesiólogo del servicio, posteriormente ingresarán al quirófano, donde se controlarán los signos vitales y se utilizará la técnica anestésica habitual para la RTR, es decir, la raquianestesia.
2. Para realizar los bloqueos se utilizó una aguja de 90 mm con una extensión de 30 mm conectada a una jeringa de 20 ml con una mezcla de 20 ml de ropivacaína al 0,2% + 200 microgramos de adrenalina. Se avanzará la aguja con una técnica fuera del plano y se colocarán 4 ml de la solución descrita en cada uno de los 5 nervios a bloquear: Nervio genicular superomedial (SMGN), Nervio genicular superolateral (SLGN), Nervio genicular inferomedial (IMGN), nervio genicular inferolateral (ILGN) y nervio genicular tibial recurrente (RTGN) .
3. La valoración del dolor se realizará durante la noche posterior a la intervención (aproximadamente 12 horas) ya la mañana siguiente (aproximadamente 24 horas). El dolor será objetivado por (EVA) (0-10) por una enfermera, ciega al tratamiento analgésico. Se indicará el uso de opioides de rescate en caso de EVA ≥ 3, datos que también serán analizados. En sala se continuará con el tratamiento farmacológico establecido como protocolo institucional. Cabe señalar que estos datos, así como los datos demográficos, los tiempos intraoperatorios y los datos postoperatorios relevantes (hematocrito, complicación) se obtuvieron de las historias clínicas del archivo electrónico del programa utilizado en la red interna del Hospital Clínic Barcelona.
4. Los investigadores registrarán aquellas variables destinadas a evaluar la intensidad del dolor postoperatorio agudo 24 horas después de la RTR (puntuación de dolor ≥ 4 en cualquier momento).

Estos resultados se incluirán, de forma anónima, en una base de datos Excel creada a tal efecto para su posterior análisis. Las variables se registrarán en una sola intervención