Ultraschallgeführte Genikularnervenblockade für die totale Knieendoprothetik (GenTKR) (GenTKR)

Basierend auf der Kasuistik der TKR-Operation des Untersuchungszentrums wird eine Beobachtungsstudie an einer Serie von 35 Fällen durchgeführt. Die Durchführung einer analgetischen Blockade namens GNB bei erwachsenen Patienten im ASA-Körperstatus I-III, die einer TKR unterzogen werden, wird Teil der multimodalen Analgesiestrategie sein.

Nach Erfüllung der Einschlusskriterien, mit der Annahme und Unterzeichnung der Einverständniserklärung durch die teilnehmenden Patienten, wird das folgende Verfahren befolgt:

1. Die Patienten werden routinemäßig von einem Anästhesisten des Dienstes untersucht, später betreten sie den Operationssaal, wo die Vitalfunktionen überwacht werden und die übliche Anästhesietechnik für die TKR verwendet wird, dh Spinalanästhesie.
2. Zur Durchführung der Blockaden wurde eine 90-mm-Nadel mit einer 30-mm-Verlängerung verwendet, die mit einer 20-ml-Spritze mit einer Mischung aus 20 ml 0,2 % Ropivacain + 200 Mikrogramm Adrenalin verbunden war. Die Nadel wird mit einer Out-of-Plane-Technik vorgeschoben und 4 ml der beschriebenen Lösung werden in jeden der 5 zu blockierenden Nerven eingebracht: Superomedialer Genikularnerv (SMGN), Superolateraler Genikularnerv (SLGN), Inferomedialer Genikularnerv (IMGN), inferolateraler genikulärer Nerv (ILGN) und rezidivierender tibialer genikulärer Nerv (RTGN).
3. Die Schmerzmessung erfolgt in der Nacht nach dem Eingriff (ca. 12 Stunden) und am nächsten Morgen (ca. 24 Stunden). Der Schmerz wird durch (VAS) (0-10) von einer Krankenschwester objektiviert, die für die analgetische Behandlung blind ist. Bei einer VAS ≥ 3 wird der Einsatz von Rescue-Opioiden indiziert, die Daten werden ebenfalls analysiert. In dem Raum wird die als institutionelles Protokoll etablierte pharmakologische Behandlung fortgesetzt. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Daten sowie demografische Daten, intraoperative Zeiten und relevante postoperative Daten (Hämatokrit, Komplikation) aus den klinischen Aufzeichnungen der elektronischen Datei des Programms stammen, das im internen Netzwerk des Barcelona Clinic Hospital verwendet wird
4. Die Forscher werden diese Variablen aufzeichnen, die darauf abzielen, die Intensität akuter postoperativer Schmerzen 24 Stunden nach TKR zu bewerten (Schmerzwert ≥ 4 zu jeder Zeit).

Diese Ergebnisse werden zur weiteren Analyse anonymisiert in eine eigens erstellte Excel-Datenbank aufgenommen. Die Variablen werden in einer einzigen Intervention erfasst