Ultraljudsstyrd genikulär nervblockering för total knäprotesplastik (GenTKR) (GenTKR)

En observationsstudie av en serie av 35 fall kommer att genomföras baserat på kasuistiken av TKR-kirurgi vid utredarens centrum. Utförandet av analgetisk blockad som kallas GNB hos vuxna patienter, ASA fysisk status I-III, som kommer att genomgå TKR, kommer att vara en del av den multimodala analgesistrategin.

Efter överensstämmelse med inklusionskriterierna, med godkännande och underskrift av det informerade samtycket av de deltagande patienterna, kommer följande procedur att följas:

1. Patienterna kommer rutinmässigt att bedömas av en narkosläkare på tjänsten, senare kommer de in i operationssalen, där de vitala tecknen kommer att övervakas och den vanliga anestesitekniken kommer att användas för TKR, det vill säga spinalbedövning.
2. För att utföra blocken användes en 90 mm nål, med en 30 mm förlängning kopplad till en 20 ml spruta med en blandning av 20 ml 0,2 % ropivakain + 200 mikrogram adrenalin. Nålen kommer att föras fram med en out-of-plane-teknik och 4 ml av den beskrivna lösningen kommer att placeras i var och en av de 5 nerverna som ska blockeras: Superomedial genicular nerve (SMGN), Superolateral genicular nerve (SLGN), Inferomedial genicular nerve (IMGN), Inferolateral genikulär nerv (ILGN) och Recurrent tibial genikulär nerv (RTGN) .
3. Smärtbedömningen kommer att utföras under natten efter interventionen (cirka 12 timmar) och nästa morgon (cirka 24 timmar). Smärtan kommer att objektifieras av (VAS) (0-10) av en sjuksköterska, blind för den analgetiska behandlingen. Användning av räddningsopioider kommer att indikeras vid VAS ≥ 3, data som också kommer att analyseras. I rummet kommer den farmakologiska behandlingen som etablerats som institutionsprotokoll att fortsätta. Det bör noteras att dessa data såväl som demografiska data, intraoperativa tider och relevanta postoperativa data (hematokrit, komplikationer) erhölls från de kliniska journalerna för den elektroniska filen för programmet som används i det interna nätverket av Barcelona Clinic Hospital
4. Forskare kommer att registrera dessa variabler som syftar till att utvärdera intensiteten av akut postoperativ smärta 24 timmar efter TKR (smärtpoäng ≥ 4 när som helst).

Dessa resultat kommer att inkluderas anonymt i en Excel-databas som är gjord för detta ändamål för vidare analys. Variablerna kommer att registreras i en enda intervention