Bloc du nerf génital échoguidé pour l'arthroplastie totale du genou (GenTKR) (GenTKR)

Une étude observationnelle d'une série de 35 cas sera réalisée à partir de la casuistique de chirurgie PTG du centre investigateur. La réalisation d'un blocage antalgique appelé GNB chez des patients adultes, ASA de statut physique I-III, qui subiront une PTG, fera partie de la stratégie d'analgésie multimodale.

Après respect des critères d'inclusion, avec acceptation et signature du consentement éclairé par les patients participants, la procédure suivante sera suivie :

1. Les patients seront systématiquement évalués par un anesthésiste du service, plus tard ils entreront dans la salle d'opération, où les signes vitaux seront surveillés et la technique anesthésique habituelle sera utilisée pour la PTG, c'est-à-dire la rachianesthésie.
2. Pour effectuer les blocs, une aiguille de 90 mm a été utilisée, avec une rallonge de 30 mm reliée à une seringue de 20 ml avec un mélange de 20 ml de ropivacaïne à 0,2 % + 200 microgrammes d'adrénaline. L'aiguille sera avancée avec une technique hors du plan et 4 ml de la solution décrite seront placés dans chacun des 5 nerfs à bloquer : Nerf géniculaire supéromédial (SMGN), Nerf géniculaire supérolatéral (SLGN), Nerf géniculaire inféromédial (IMGN), nerf géniculaire inférolatéral (ILGN) et nerf géniculaire tibial récurrent (RTGN) .
3. L'évaluation de la douleur sera réalisée dans la nuit après l'intervention (environ 12 heures) et le lendemain matin (environ 24 heures). La douleur sera objectivée par (EVA) (0-10) par un infirmier, aveugle au traitement antalgique. L'utilisation d'opioïdes de secours sera indiquée en cas d'EVA ≥ 3, données qui seront également analysées. En salle, le traitement pharmacologique établi selon un protocole institutionnel se poursuivra. Il convient de noter que ces données ainsi que les données démographiques, les temps peropératoires et les données postopératoires pertinentes (hématocrite, complication) ont été obtenues à partir des dossiers cliniques du dossier électronique du programme utilisé dans le réseau interne de l'hôpital clinique de Barcelone.
4. Les chercheurs enregistreront ces variables visant à évaluer l'intensité de la douleur postopératoire aiguë 24 heures après PTG (score de douleur ≥ 4 en tout temps).

Ces résultats seront inclus, de manière anonyme, dans une base de données Excel créée à cet effet pour une analyse plus approfondie. Les variables seront enregistrées en une seule intervention