Echogeleide geniculaire zenuwblokkade voor totale knieartroplastiek (GenTKR) (GenTKR)

Op basis van de casuïstiek van TKR-chirurgie van het onderzoekscentrum zal een observationele studie van een reeks van 35 casussen worden uitgevoerd. De uitvoering van analgetische blokkade genaamd GNB bij volwassen patiënten, ASA fysieke status I-III, die TKR zullen ondergaan, zal deel uitmaken van de multimodale analgesiestrategie.

Na het voldoen aan de inclusiecriteria, met de aanvaarding en ondertekening van de geïnformeerde toestemming door de deelnemende patiënten, wordt de volgende procedure gevolgd:

1. Patiënten worden routinematig beoordeeld door een anesthesioloog van de dienst, later gaan ze de operatiekamer binnen, waar de vitale functies worden gecontroleerd en de gebruikelijke anesthesietechniek wordt gebruikt voor TKR, dat wil zeggen spinale anesthesie.
2. Om de blokken uit te voeren werd een naald van 90 mm gebruikt, met een verlengstuk van 30 mm, verbonden met een injectiespuit van 20 ml met een mengsel van 20 ml 0,2% ropivacaïne + 200 microgram adrenaline. De naald wordt voortbewogen met een out-of-plane techniek en 4 ml van de beschreven oplossing wordt in elk van de 5 te blokkeren zenuwen geplaatst: Superomediale genicular zenuw (SMGN), Superolaterale genicular zenuw (SLGN), Inferomediale genicular zenuw (IMGN), inferolaterale genicular zenuw (ILGN) en terugkerende tibiale genicular zenuw (RTGN).
3. Het pijnonderzoek vindt plaats in de nacht na de ingreep (circa 12 uur) en de volgende ochtend (circa 24 uur). De pijn wordt geobjectiveerd door (VAS) (0-10) door een verpleegkundige, blind voor de pijnstillende behandeling. Het gebruik van noodopioïden zal worden aangegeven in het geval van VAS ≥ 3, gegevens die ook zullen worden geanalyseerd. In de kamer zal de farmacologische behandeling die als institutioneel protocol is vastgesteld, worden voortgezet. Opgemerkt moet worden dat deze gegevens, evenals demografische gegevens, intraoperatieve tijden en relevante postoperatieve gegevens (hematocriet, complicatie) zijn verkregen uit de klinische dossiers van het elektronische bestand van het programma dat wordt gebruikt in het interne netwerk van het Barcelona Clinic Hospital
4. Onderzoekers zullen die variabelen registreren die gericht zijn op het evalueren van de intensiteit van acute postoperatieve pijn 24 uur na TKR (pijnscore ≥ 4 op elk moment).

Deze resultaten worden anoniem opgenomen in een speciaal daarvoor gemaakte Excel-database voor verdere analyse. De variabelen worden in één interventie vastgelegd