Implementierung der funktionsorientierten Versorgung in der Akutversorgung

Nachdem die Krankenhäuser rekrutiert wurden, werden sie randomisiert einer Kohorte zugeordnet und zufällig der Behandlung zugewiesen, sodass das Krankenhaus entweder FFC-AC-EIT oder EO erhält. FFC-AC-EIT wird von einem Research Nurse Facilitator implementiert, der mit dem Stakeholder-Team und den Champions der Einheiten in den Monaten eins und zwei 10 Stunden pro Woche und dann ab Monat 3 für insgesamt 12 Monate vier Stunden pro Woche zusammenarbeitet. Die zeitliche Planung der Interventionsaktivitäten ist flexibel und richtet sich nach den Bedürfnissen der Einheit. Das erste Treffen mit dem Stakeholder-Team wird 1-2 Stunden dauern, und die verbleibenden Treffen werden monatlich etwa 30 Minuten dauern, um die Stakeholder über den Fortschritt und alle Herausforderungen im Zusammenhang mit der Implementierung von FFC-AC-EIT zu informieren. Die meiste Zeit auf der Einheit wird der Research Nurse Facilitator mit den Champions verbringen, die helfen und sicherstellen, dass sie das Personal in funktionsorientierte Pflegeaktivitäten über die vier Schritte von FFC-AC-EIT einbeziehen. Sobald die Krankenhäuser randomisiert sind, werden wir einen Termin vereinbaren, an dem wir uns mit dem identifizierten Kontakt treffen, um die Mitglieder und Champions des Stakeholder-Teams zu bestimmen und das erste Treffen des Stakeholder-Teams zu organisieren. Das erste Treffen gibt einen Überblick über die Umsetzung der Schritte 1 bis 4 [(1) Umwelt- und Politikbewertungen; (2) Bildung; (3) Festlegung von Patientenzielen; und (4) Mentoring und Motivierung von Mitarbeitern, Patienten und Familien] und wird die Herausforderungen der Einheit bei der Implementierung einer funktionsorientierten Versorgung mit einem Brainstorming-Ansatz angehen. In den ersten zwei Monaten schließt der Research Nurse Facilitator die Umgebungs- und Richtlinienbewertungen mit den Champions ab und implementiert geeignete Änderungen an den Einheiten und Plänen, bietet Mitarbeiterschulungen an und stellt Informationen für Patienten und Familien / Betreuer zur Verfügung. Die Bildungsgutachten funktionieren zielgerichtete Pflege. Die kontinuierliche Arbeit zwischen den Champions und dem Research Nurse Facilitator konzentriert sich darauf, Mitarbeiter und Patienten zu motivieren, auf die Erreichung der Patientenziele und der festgelegten Ziele der Einheit hinzuarbeiten. Das Stakeholder-Team wird sich während des 12-monatigen Interventionszeitraums weiterhin monatlich (ca. 30 Minuten) mit dem Research Nurse Facilitator treffen, um den Fortschritt zu überprüfen und den Champions bei der Bewältigung identifizierter Herausforderungen auf mehreren Ebenen zu helfen. Zusätzlich zu den monatlichen Besuchen werden wöchentliche E-Mails mit motivierenden Leckerbissen an alle Mitglieder des Stakeholder-Teams innerhalb der Kohorte gesendet. Die Leckerbissen enthalten solche Dinge wie Aktualisierungen über die Vorteile, Patienten mit ADRD während ihres Krankenhausaufenthalts körperlich zu betätigen. Um die Implementierung weiter zu erleichtern, geben wir jedem Behandlungszentrum: 1) einen 100-Dollar-Geschenkgutschein von Nasco (Nasco.com) zum Kauf von Zubehör für die Einheit, um Patienten mit ADRD an körperlichen Aktivitäten zu beteiligen (z. B. altersgerechte Gewichte; sanftes Hufeisenwerfen). Spiel); 2) 1000 Dollar am Ende der Studie für jeden Vorkämpfer, um an einer Konferenz teilzunehmen und ein Abstract einzureichen, das sich auf die Optimierung der Funktion und körperlichen Aktivität von hospitalisierten älteren Erwachsenen mit ADRD konzentriert. Education Only (EO) Kontrollintervention: Krankenhäuser, die randomisiert EO erhalten, erhalten von einem EO Research Nurse Facilitator eine Fortbildung für Pflegepersonal zur funktionsorientierten Pflege bei Patienten mit ADRD unter Verwendung unserer entwickelten PowerPoint-Präsentationen in 30-minütigen Sitzungen wie derzeit in der üblichen Praxis durchgeführt.