Implementering av funksjonsfokusert omsorg i akuttbehandling

Etter at sykehus er rekruttert vil de bli randomisert til kohort og tilfeldig tildelt behandling slik at sykehuset vil motta enten FFC-AC-EIT eller EO. FFC-AC-EIT implementeres av en forskningssykepleier som arbeider med interessentteamet og enhetsmestere i 10 timer ukentlig i løpet av måned én og to og deretter fire timer ukentlig med start i måned tre i totalt 12 måneder. Tidspunktet for intervensjonsaktivitetene vil være fleksibelt ut fra enhetens behov. Det første møtet med interessentteamet vil vare 1-2 timer og de resterende møtene vil vare ca. 30 minutter månedlig for å oppdatere interessentene om fremdrift og eventuelle utfordringer knyttet til implementering av FFC-AC-EIT. Mesteparten av tiden på enheten av forskningssykepleiertilretteleggeren vil bli brukt sammen med forkjemperne for å hjelpe og sikre at de engasjerer personalet i funksjonsfokuserte omsorgsaktiviteter via de fire trinnene i FFC-AC-EIT. Når sykehusene er randomisert, vil vi sette opp et tidspunkt for å møte den identifiserte kontakten for å bestemme interessentteamets medlemmer og forkjempere og organisere det første interessentteammøtet. Det første møtet vil gi en oversikt over gjennomføringen av trinn 1 til 4 [(1) Miljø- og policyvurderinger; (2) Utdanning; (3) Etablering av pasientmål; og (4) Veiledning og motivering av ansatte, pasienter og familier] og vil ta opp enhetens utfordringer med å implementere funksjonsfokusert omsorg ved å bruke en idédugnadstilnærming. I løpet av de to første månedene fullfører forskningssykepleierens miljø- og policyvurderinger med forkjemperne og implementerer passende endringer på enhetene og planene og gir personalet utdanning og gjør tilgjengelig informasjon for pasienter og familier/omsorgspersoner. Utdanningsgjennomgangene funksjon fokusert omsorg. Det pågående arbeidet mellom forkjemperne og forskningssykepleieren fokuserer på å motivere ansatte og pasienter til å jobbe mot oppnåelse av pasientmål og etablerte enhetsmål. Interessentteamet vil fortsette å møte med forskningssykepleierens fasilitator månedlig (omtrent 30 minutter) i løpet av den 12-måneders intervensjonsperioden for å vurdere fremdriften og hjelpe mestere med å overvinne identifiserte utfordringer på flere nivåer. I tillegg til månedlige besøk, vil ukentlige e-poster som inneholder motiverende småbiter bli sendt til alle interessentteammedlemmer i kohorten. Tidbitene inkluderer slike ting som oppdateringer om fordelene ved å engasjere pasienter med ADRD i fysisk aktivitet mens de er innlagt på sykehus. For ytterligere å lette implementeringen vil vi gi hvert behandlingssted: 1) et gavekort på 100 dollar fra Nasco (Nasco.com) for å kjøpe utstyr til enheten for å engasjere pasienter med ADRD i fysiske aktiviteter (f.eks. alderstilpassede vekter; myk hesteskokasting spill); 2) 1000 dollar på slutten av studien for hver mester for å delta på en konferanse og sende inn et abstrakt fokusert på optimalisering av funksjon og fysisk aktivitet hos eldre voksne på sykehus med ADRD. Kun utdanning (EO)-kontrollintervensjon: Sykehus som er randomisert til EO vil bli utstyrt med en in-service for pleiepersonell på funksjonsfokusert omsorg hos pasienter med ADRD av en EO Research Nurse Facilitator som bruker våre utviklede PowerPoint-presentasjoner i 30-minutters økter slik det er for øyeblikket gjort i vanlig praksis.