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Dosis bajas de ketamina en niños con síndrome de ADNP

5 de julio de 2023 actualizado por: Alexander Kolevzon

Un estudio abierto de fase 2A que evalúa la seguridad y la eficacia de la ketamina en dosis bajas en niños con síndrome de ADNP

Este es un estudio abierto de fase 2A, de dosis única, para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia de una infusión de dosis baja de 40 minutos en las venas (infusión intravenosa o "IV") de ketamina en niños con síndrome ADNP. (Proteína Neuroprotectora Dependiente de la Actividad). El equipo de estudio inscribirá a 10 participantes, de 5 a 12 años, en Mount Sinai. Se espera que la participación en el estudio dure 4 semanas e incluirá 5 visitas clínicas programadas para completar el control de seguridad, las evaluaciones clínicas y la recopilación de biomarcadores. Al finalizar este estudio, el equipo del estudio espera demostrar la seguridad y la tolerabilidad de la ketamina en dosis bajas en niños con síndrome ADNP. Además, el equipo del estudio prevé identificar señales significativas de eficacia en las medidas de resultados clínicos utilizando la secuenciación de ARN y ADN para analizar la expresión de la proteína ADNP y los perfiles de metilación del ADN, un proceso natural mediante el cual se agregan grupos metilo al ADN para cambiar su actividad, con el fin de evaluar la sensibilidad al cambio con el tratamiento con ketamina en dosis bajas e informar futuros estudios de fase 3. La ketamina actualmente no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar este síndrome, pero está aprobada para su uso en niños en otras situaciones, por ejemplo, en anestesia.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

10

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años a 12 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 5 a 12 años (inclusive) en el momento del consentimiento informado;
  • Tiene un diagnóstico de síndrome ADNP, confirmado por pruebas genéticas antes de la aleatorización del sujeto;
  • Tiene una puntuación de gravedad de impresión clínica global de 4 (moderadamente enfermo) o mayor en la selección;
  • Cualquier medicamento concomitante, incluidos los medicamentos antiepilépticos y/o conductuales, los suplementos y las dietas especiales, debe estar en una dosis estable durante al menos 4 semanas antes;
  • Tiene un cuidador de habla inglesa capaz de dar su consentimiento informado y de asistir a todas las visitas programadas del estudio, supervisar la administración del fármaco del estudio y proporcionar comentarios sobre el comportamiento del sujeto y otros síntomas, tal como se describe en el protocolo;
  • Proporcionar asentimiento al protocolo (cuando corresponda);
  • Tiene un cuidador que aceptará no publicar ninguno de los datos médicos personales del sujeto relacionados con el estudio o información relacionada con el estudio en ningún sitio web o sitio de redes sociales (p. ej., Facebook y Twitter) hasta que se le haya notificado que el estudio ha finalizado. .
  • Los parámetros de presión arterial específicos de la edad para su inclusión en el estudio se basarán en las pautas establecidas.

Criterio de exclusión:

  • Tiene una enfermedad concomitante (p. ej., enfermedad del sistema gastrointestinal, renal, hepático, endocrino, respiratorio o cardiovascular) o cualquier hallazgo clínicamente significativo en la selección que podría interferir con la realización del estudio o que supondría un riesgo inaceptable para el sujeto en este estudio;
  • Tiene anomalías de laboratorio clínicamente significativas o signos vitales en el momento de la selección (p. ej., alanina aminotransferasa o aspartato aminotransferasa >2,5 × límite superior normal; bilirrubina total o creatinina >1,5 × límite superior normal). Se permite volver a probar los laboratorios de seguridad;
  • Hipertensión que no está bien controlada (PA sistólica >130-140 mm Hg o PA diastólica > 85-95 mm Hg según la edad);
  • Una lectura de la presión arterial superior a 160/90 o dos lecturas separadas superiores a 140/90 en las visitas de selección o de referencia;
  • Deterioro de la tiroides, reflejado por una TSH > 4.2 mU/L;
  • Enfermedad cardiaca, reflejada por un electrocardiograma anormal y preocupante por enfermedad cardiaca;
  • Ha tenido cambios en su régimen de medicación en el mes anterior;
  • Tiene antecedentes de trastorno convulsivo incontrolable o episodios convulsivos en el mes previo a la selección;
  • Tiene antecedentes de comportamiento suicida o el investigador lo considera de alto riesgo de suicidio;
  • Tiene antecedentes actuales o pasados ​​de síntomas psicóticos;
  • Se ha inscrito en cualquier ensayo clínico o ha utilizado cualquier agente, dispositivo o procedimiento de investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección o lo hace al mismo tiempo que este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ketamina
Administración de dosis total o 0,5 mg/kg de ketamina
Una sola infusión intravenosa de 40 minutos

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con un evento adverso
Periodo de tiempo: Semana 4
Número de participantes con un evento adverso según lo definido por la Evaluación longitudinal sistemática de eventos adversos (SLAES), que es un formulario integral que evalúa las condiciones médicas y conductuales que estaban presentes en la selección y/o al inicio. Las condiciones se consideran emergentes del tratamiento si su gravedad aumentó significativamente después de que el participante hubiera tomado al menos una dosis del tratamiento del estudio. Los eventos adversos emergentes del tratamiento serán considerados en el análisis de seguridad de eventos adversos. La gravedad de los eventos adversos se clasifican como leves, moderados, graves, potencialmente mortales o con resultado de muerte y el médico tratante indica si el evento adverso estuvo relacionado o no con el fármaco del estudio.
Semana 4

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Lista de verificación de comportamiento aberrante
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 1
Cambios en la escala en la semana 1 en comparación con el valor inicial. La lista de verificación de comportamiento aberrante es una escala de calificación de comportamiento para la evaluación de los efectos del tratamiento. Cada elemento se califica como 0 (nunca un problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderadamente grave) o 3 (problema grave). Subescalas de 0-45 para Irritabilidad; 0-48 para Retraimiento Social e Hiperactividad; de 0 a 21 para estereotipia; y 0-12 para In Speech , con una escala total de 0 a 48, donde la puntuación más alta indica peores resultados de salud.
Línea de base, Semana 1
Escalas de Ansiedad, Depresión y Estado de Ánimo (ADAMS)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 1
El ADAMS es una medida completada por los padres/cuidadores y consta de 28 ítems, agrupados en cinco subescalas (Comportamiento maníaco/hiperactivo, Estado de ánimo depresivo, Evitación social, Ansiedad general, Comportamiento obsesivo) y se puntúa en una escala Likert de cuatro puntos que combina índices de frecuencia y gravedad de 0 a 3. Rango de subescalas - Hiperactividad 0-15; Deprimido 0-21; Evitación Social 0-21; Ansiedad general 0-21; TOC 0-9. Las puntuaciones no se suman. Una puntuación más alta indica peores resultados de salud.
Línea de base y semana 1
Escala de comportamiento repetitivo revisada (RBS-R)
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 1
Cambio en los comportamientos repetitivos en las semanas 1 en comparación con el valor inicial. Subescalas RBS-R - Estéreo 0-18; autolesión 0-24; Compulsivo 0-24; Ritualista 0-18; Igualdad 0-33; Restringido 0-12. La escala total va de 0 a 126 y la puntuación más alta indica peores resultados de salud.
Línea de base, Semana 1
Impresiones clínicas globales - Escala de mejora (CGI-I)
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 2 y semana 4
Cambios en la escala en las semanas 2 y 4 en comparación con el valor inicial. Impresiones clínicas globales - Escala de mejora está anclada a los síntomas del síndrome ADNP para la evaluación de los efectos del tratamiento. Puntaje total de CGI-I de 1 a 7 puntos, donde un puntaje más alto indica peores resultados de salud.
Línea de base, semana 2 y semana 4
Cuestionario de hábitos de sueño de los niños
Periodo de tiempo: Línea de base, Semana 1
Cambio en los hábitos de sueño en la semana 1 en comparación con la línea de base. Escala completa de 0 a 110, donde la puntuación más alta indica peores resultados de salud.
Línea de base, Semana 1
Prueba de vocabulario en imágenes de Peabody y prueba de vocabulario expresivo
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 1, semana 2 y semana 4
Lenguaje expresivo y receptivo evaluado por Peabody Picture Vocabulary Test y Expressive Vocabulary Test en el día 1, semanas 1, 2 y 4. Escala completa de 40 a 160, con una puntuación más alta que indica mejores resultados de salud.
Línea de base, semana 1, semana 2 y semana 4
Proporción de movimientos sacádicos Target-First Trials
Periodo de tiempo: Línea de base, Día 1, Semana 1

Cambio en el día 1 y la semana 1 en comparación con la línea de base utilizando seguimiento ocular computarizado para registrar dónde mira el sujeto durante una actividad en la que el sujeto verá un video de una persona con dos objetos, girando la cabeza hacia uno de los objetos, el objetivo.

Proporción media de ensayos en los que los participantes realizaron movimientos sacádicos al objetivo antes del distractor.

Línea de base, Día 1, Semana 1
Latencia a la primera sacádica
Periodo de tiempo: Línea de base, Día 1, Semana 1

Cambie en la semana 1, la semana 2 y la semana 4 en comparación con la línea de base utilizando el seguimiento ocular computarizado para registrar dónde mira el sujeto durante una actividad en la que el sujeto verá diferentes estímulos sociales y no sociales.

Latencia al primer movimiento sacádico al objetivo

Línea de base, Día 1, Semana 1
Proporción de viviendas objetivo
Periodo de tiempo: Línea de base, Día 1, Semana 1

Cambio en el día 1 y la semana 1 en comparación con la línea de base utilizando el seguimiento ocular computarizado para registrar dónde mira el sujeto durante una actividad en la que el sujeto verá diferentes estímulos sociales y no sociales.

Proporción de tiempo que los participantes dedicaron a concentrarse en el objetivo frente al distractor.

Línea de base, Día 1, Semana 1
Grabación de electrofisiología
Periodo de tiempo: Línea de base, semana 1, semana 2 y semana 4

Registros electroencefalográficos para medir los potenciales relacionados con eventos auditivos al inicio, semana 1, semana 2 y semana 4.

En bloques separados, los participantes escucharon un clic de 500 ms a una tasa de estimulación de 40 o 20 Hz. Los trenes de clics se presentaron 150 veces cada uno, con un intervalo entre pruebas de 50 ms, a aproximadamente 60 db.

Un número más alto indica una respuesta neuronal de mayor amplitud a los estímulos auditivos.

Línea de base, semana 1, semana 2 y semana 4
Escalas de comportamiento adaptativo de Vineland
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 4

Cambios en la escala en la semana 4 en comparación con el valor inicial. Las escalas de comportamiento adaptativo de Vineland miden el funcionamiento adaptativo. Una puntuación más alta indica mejores resultados de salud. Las puntuaciones de los dominios son puntuaciones estándar: media de la población 100 desviación estándar 15.

una puntuación compuesta general, consta de tres subescalas: (a) comunicación (receptiva, expresiva, escrita), (b) socialización (relaciones interpersonales, juego y ocio, habilidades de afrontamiento) y (c) vida diaria (personal, doméstico, comunidad).

Línea de base y semana 4
Cuestionario de tensión del cuidador (CGSQ)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 1
Caregiver Strain Questionnaire (CGSQ) es una herramienta de 13 preguntas, con una escala Likert de 5 puntos que van desde Nada (0) hasta Mucho (4). Los dominios (tensión objetiva, tensión externalizada subjetiva, tensión internalizada subjetiva) son puntuaciones promediadas, en un rango de 0-4. La puntuación total (puntuación global) es la suma de los tres subdominios. Rango de escala completa 0-12, una puntuación más alta indica una tensión más severa.
Línea de base y semana 1

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Alexander Kolevzon, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de agosto de 2020

Finalización primaria (Actual)

8 de junio de 2021

Finalización del estudio (Actual)

8 de junio de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de mayo de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de mayo de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

14 de mayo de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de julio de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de julio de 2023

Última verificación

1 de julio de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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