NEUROwave: terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) en lesiones transversales agudas traumáticas completas (AIS A) e incompletas (AIS B-D) en la función motora y sensorial dentro de los seis meses posteriores a la lesión

Se ha planteado la hipótesis de que existen dos mecanismos de lesión traumática aguda de la médula espinal (SCI): el daño mecánico primario y la lesión secundaria debido a procesos patológicos adicionales iniciados por la lesión primaria. El daño neurológico debido a laceración, contusión, distracción o compresión de la médula espinal se denomina "lesión primaria". Esta lesión mecánica da lugar a una cascada de cambios bioquímicos y patológicos, descritos como "lesión secundaria", que se produce de minutos a semanas después del traumatismo inicial y provoca un mayor deterioro neurológico. Esta cascada secundaria implica cambios vasculares, una respuesta inflamatoria, neurotoxicidad, apoptosis y cicatrización glial, y compromete aún más el deterioro neurológico después de una lesión traumática de la médula espinal. El edema, la isquemia y la pérdida de la autorregulación continúan propagándose bidireccionalmente desde la lesión inicial a lo largo de la médula espinal hasta 72 horas después del traumatismo.

Se ha postulado que el daño causado por el mecanismo de lesión primaria es irreversible y los enfoques terapéuticos de los últimos años se han centrado en modular la cascada de lesión secundaria.

Los investigadores encontraron un número significativamente mayor de fibras mielinizadas en los nervios periféricos después de una sola aplicación de ESWT en un modelo experimental en ratas después de un autoinjerto de nervio homotópico en el nervio ciático.

En otro estudio se realizó un modelo de isquemia de la médula espinal en ratones. TOCH se aplicó inmediatamente después de la cirugía y los animales tratados mostraron una función motora significativamente mejor y una menor degeneración neuronal en comparación con el grupo de control dentro de los primeros 7 días después de la cirugía.

Los investigadores estudiaron el efecto de la ESWT de baja energía durante tres semanas en un modelo de lesión por contusión de la médula espinal torácica en ratas. Los animales en el grupo ESWT demostraron una mejora locomotora significativamente mejor y una pérdida neuronal reducida en comparación con los animales de control a los 7, 35 y 42 días después de la contusión.

Se ha postulado previamente que ESWT mejora la actividad metabólica de varios tipos de células e induce una tasa mejorada de regeneración axonal.

ESWT podría ser una estrategia terapéutica prometedora en el tratamiento de SCI traumática.

El estudio subyacente tiene como objetivo investigar el efecto de la ESWT después de una lesión traumática aguda de la médula espinal en humanos dentro de las 48 horas posteriores al trauma para intervenir en la fase de lesión secundaria con el objetivo de reducir la extensión del daño neuronal.