NEUROwave - Ekstrakorporal stødbølgeterapi (ESWT) ved akut traumatisk komplet (AIS A) og ufuldstændig (AIS B-D) tværsnitslæsioner på motorisk og sensorisk funktion inden for seks måneder efter skade

Det er blevet antaget, at der er to mekanismer for akut traumatisk rygmarvsskade (SCI): den primære mekaniske skade og den sekundære skade på grund af yderligere patologiske processer initieret af den primære skade. Neurologiske skader på grund af flænge, ​​kontusion, distraktion eller kompression af rygmarven kaldes ''primær skade''. Denne mekaniske skade fører til en kaskade af biokemiske og patologiske ændringer, beskrevet som ''sekundær skade'', som opstår minutter til uger efter det indledende traume og forårsager yderligere neurologisk forringelse. Denne sekundære kaskade involverer vaskulære ændringer, en inflammatorisk respons, neurotoksicitet, apoptose og glial ardannelse og kompromitterer yderligere neurologisk svækkelse efter traumatisk rygmarvsskade. Ødem, iskæmi og tab af autoregulering fortsætter med at sprede sig tovejs fra den indledende læsion langs rygmarven i op til 72 timer efter traumet.

Det er blevet postuleret, at skaden forårsaget af den primære skadesmekanisme er irreversibel, og terapeutiske tilgange i de senere år har fokuseret på at modulere den sekundære skadeskaskade.

Forskere fandt et betydeligt større antal myelinerede fibre i perifere nerver efter en enkelt ESWT-applikation i en eksperimentel model på rotter efter en homotopisk nerve-autotransplantation i iskiasnerven.

I en anden undersøgelse blev der udført en rygmarvsiskæmimodel i mus. ESWT blev påført umiddelbart efter operationen, og de behandlede dyr viste en signifikant bedre motorisk funktion og nedsat neuronal degeneration sammenlignet med kontrolgruppen inden for de første 7 dage efter operationen.

Forskere undersøgte effekten af ​​lavenergi-ESWT i varigheden af ​​tre uger på en thorax-rygmarvskontusionsskademodel hos rotter. Dyr i ESWT-gruppen viste signifikant bedre lokomotorisk forbedring og reduceret neuronalt tab sammenlignet med kontroldyrene 7, 35 og 42 dage efter kontusion.

Det er tidligere blevet postuleret, at ESWT forbedrer den metaboliske aktivitet af forskellige celletyper og inducerer en forbedret hastighed af aksonal regenerering.

ESWT kan være en lovende terapeutisk strategi i behandlingen af ​​traumatisk SCI.

Den underliggende undersøgelse har til formål at undersøge effekten af ​​ESWT efter akut traumatisk rygmarvsskade hos mennesker inden for 48 timer efter traumer for at gribe ind i den sekundære skadesfase med det formål at reducere omfanget af neuronal skade.