NEUROwave – Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) bei akuten traumatischen kompletten (AIS A) und inkompletten (AIS B-D) Querschnittsläsionen der motorischen und sensorischen Funktion innerhalb von sechs Monaten nach der Verletzung

Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass es zwei Mechanismen einer akuten traumatischen Rückenmarksverletzung (SCI) gibt: die primäre mechanische Schädigung und die sekundäre Verletzung aufgrund zusätzlicher pathologischer Prozesse, die durch die primäre Verletzung ausgelöst wurden. Neurologische Schäden aufgrund von Rissen, Prellungen, Distraktionen oder Kompressionen des Rückenmarks werden als „Primärverletzungen“ bezeichnet. Diese mechanische Verletzung führt zu einer Kaskade biochemischer und pathologischer Veränderungen, die als „Sekundärverletzung“ bezeichnet werden, die Minuten bis Wochen nach dem ersten Trauma auftritt und eine weitere neurologische Verschlechterung verursacht. Diese sekundäre Kaskade umfasst vaskuläre Veränderungen, eine Entzündungsreaktion, Neurotoxizität, Apoptose und Glia-Narbenbildung und beeinträchtigt die neurologische Beeinträchtigung nach einer traumatischen Rückenmarksverletzung weiter. Ödem, Ischämie und Verlust der Autoregulation breiten sich bis zu 72 Stunden nach dem Trauma von der ursprünglichen Läsion entlang des Rückenmarks in beide Richtungen aus.

Es wurde postuliert, dass der durch den primären Verletzungsmechanismus verursachte Schaden irreversibel ist, und therapeutische Ansätze konzentrierten sich in den letzten Jahren auf die Modulation der sekundären Verletzungskaskade.

Die Forscher fanden eine signifikant größere Anzahl myelinisierter Fasern in peripheren Nerven nach einer einzigen ESWT-Anwendung in einem experimentellen Modell an Ratten nach einer homotopen Nerventransplantation in den Ischiasnerv.

In einer anderen Studie wurde ein Rückenmarks-Ischämie-Modell bei Mäusen durchgeführt. ESWT wurde unmittelbar nach der Operation angewendet und die behandelten Tiere zeigten innerhalb der ersten 7 Tage nach der Operation eine signifikant bessere motorische Funktion und eine verringerte neuronale Degeneration im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Die Forscher untersuchten die Wirkung einer niederenergetischen ESWT für die Dauer von drei Wochen an einem Modell mit Quetschungsverletzungen des thorakalen Rückenmarks bei Ratten. Die Tiere in der ESWT-Gruppe zeigten 7, 35 und 42 Tage nach der Kontusion eine signifikant bessere lokomotorische Verbesserung und einen geringeren neuronalen Verlust im Vergleich zu den Kontrolltieren.

Es wurde zuvor postuliert, dass ESWT die metabolische Aktivität verschiedener Zelltypen verbessert und eine verbesserte Geschwindigkeit der axonalen Regeneration induziert.

Die ESWT könnte eine vielversprechende therapeutische Strategie bei der Behandlung von traumatischen Rückenmarksverletzungen sein.

Die zugrunde liegende Studie zielt darauf ab, die Wirkung der ESWT nach akuter traumatischer Rückenmarksverletzung beim Menschen innerhalb von 48 Stunden nach dem Trauma zu untersuchen, um in der sekundären Verletzungsphase mit dem Ziel einzugreifen, das Ausmaß der neuronalen Schädigung zu reduzieren.