Embarazo activo frente al COVID-19 (ACPREGCOV)

Hipótesis El ejercicio aeróbico, moderado y supervisado durante el embarazo puede ser un elemento eficaz de prevención de las alteraciones que la situación generada por el COVID-19 provoca en la población gestante sana y sus hijos.

Objetivo Examinar la influencia de un programa de ejercicio aeróbico supervisado durante el embarazo, por modalidades no presencial y presencial, en la prevención de alteraciones maternas, fetales, neonatales e infantiles durante el estado de pandemia y en un futuro próximo .

Material y métodos

- Diseño del estudio.

Se realizará un ensayo clínico aleatorizado (ECA) no enmascarado con gestantes sanas, dando lugar a dos grupos de estudio: grupo de ejercicio (GE), gestantes participantes en un programa regular de ejercicio físico supervisado y grupo control (GC), mujeres embarazadas que reciben un seguimiento obstétrico normal de su embarazo, incluidas recomendaciones sobre factores dietéticos-nutricionales, así como los beneficios de un embarazo activo.

Todas las embarazadas seleccionadas firmarán un Consentimiento Informado antes de participar en el estudio.

Las mujeres asignadas aleatoriamente al GC recibieron consejos generales de su proveedor de atención médica sobre los efectos positivos de la actividad física. Las participantes en el GC tuvieron sus visitas habituales con los proveedores de atención médica durante el embarazo, que fueron iguales al grupo de ejercicio. No se desanimó a las mujeres de hacer ejercicio por su cuenta. Sin embargo, a las mujeres del GC se les preguntó sobre su ejercicio una vez cada trimestre utilizando un "Algoritmo de Decisión" (por teléfono).

Intervención

Características generales del programa de ejercicio físico:

• La adherencia mínima exigida será del 80% del total de las sesiones.
• Inicio: semana gestacional 9-11, inmediatamente después de la primera ecografía prenatal, con el fin de descartar Contraindicaciones Obstétricas para el ejercicio físico.
• Fin: semana gestacional 38-39.
• Frecuencia: 3 sesiones semanales, se ofrecerán diversas posibilidades en diferentes horarios entre los que podrá elegir la gestante, con el fin de favorecer la conciliación laboral y familiar.

Consideraciones básicas:

1. Toda la actividad que se realice será aeróbica.
2. Evite las posiciones de trabajo en las que las áreas normalmente sobrecargadas por el embarazo se vean más afectadas.
3. El trabajo correspondiente a la flexibilidad se realizará siempre teniendo en cuenta que se trata de mujeres embarazadas, lo que nos obliga una vez más a no incluir posiciones operativas forzadas en los ejercicios ni a mantener en exceso los tiempos de estiramiento en cada zona.
4. Se mantendrá una adecuada ingesta de líquidos antes y después de la actividad.

5. Asimismo, como norma general y para eliminar posibles riesgos, se evitarán:

   • Actividades que incluyen la maniobra de Valsalva.
   • Temperaturas ambientales elevadas o ambientes muy húmedos para evitar la hipertermia (temperatura corporal superior a 38º C).
   • Movimientos repentinos.
   • Posiciones de extrema tensión muscular.

Estructura:

Todas las sesiones comenzarán con un calentamiento de 7-8 minutos compuesto por movimientos suaves y ejercicios de movilidad articular de miembros superiores e inferiores. Luego una parte central de 35-40 minutos, se incluirán cuatro tipos de actividades (trabajo aeróbico, fortalecimiento muscular, tareas de coordinación/equilibrio, ejercicios de suelo pélvico), finalmente se hará una sección de flexibilidad, relajación y charla final (comentarios y puesta en común). realizarse (12-15 minutos).

A continuación ofrecemos un mayor detalle de cada parte:

I. Calentamiento-Activación general. Desplazamientos variados sin actividades de impacto (evitando saltos, caídas). Trabajo leve de movilidad de las principales articulaciones.

II. Sección aeróbica. Ejercicio para aumentar la intensidad hasta actividades moderadas, juegos con material deportivo (pelotas, cuerdas, picas) o coreografías de diferentes estilos musicales.

tercero Fortalecimiento muscular, ejercicios generales de tonificación de todo el cuerpo: parte inferior (gemelos, cuádriceps, isquiotibiales, aductores, abductores), parte superior (musculatura abdominal, pectoral, hombros, paravertebral). También ejercicios para los grupos musculares más debilitados y necesitados durante el embarazo, el objetivo es evitar descompensaciones musculares.

IV. Ejercicios de coordinación y equilibrio: tareas sencillas de coordinación ojo-mano y ojo-pie con material deportivo, así como ejercicios de equilibrio de los ejes corporales.

V. Fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, se aplicarán ejercicios de Kegel y se compone básicamente de contracciones (lentas y rápidas) de las diferentes estructuras de la musculatura del suelo pélvico.

VI. Sección de enfriamiento durante 7-8 minutos, con el objetivo de bajar gradualmente la intensidad del trabajo con ejercicios de flexibilidad-estiramiento y relajación.

VIII. Charla Final. Esta parte está destinada a que las mujeres embarazadas expresen de forma clara y abierta las sensaciones y percepciones experimentadas durante la sesión. Se busca la reflexión de cada participante sobre el efecto de la práctica física, no solo en el aspecto físico o fisiológico, sino también en el apartado psíquico y emocional. El intercambio de impresiones entre las gestantes, potencia el papel de un programa de ejercicio físico correctamente diseñado y realizado, como móvil social de mantenimiento y mejora de la calidad de vida de la gestante.