Grossesse active contre COVID-19 (ACPREGCOV)

Hypothèse L'exercice aérobie, modéré et supervisé pendant la grossesse peut être un élément efficace de prévention des altérations que la situation générée par le COVID-19 cause à la population enceinte en bonne santé et à leurs enfants.

Objectif Examiner l'influence d'un programme d'exercices aérobiques supervisés pendant la grossesse, par des moyens à distance et en face à face, sur la prévention des altérations maternelles, fœtales, néonatales et infantiles pendant l'état pandémique et dans un avenir proche .

Matériel et méthodes

- Étudier le design.

Un essai clinique randomisé (ECR) sera réalisé, non masqué avec des femmes enceintes en bonne santé, donnant lieu à deux groupes d'étude : groupe exercice (EG), femmes enceintes participant à un programme régulier d'exercice physique supervisé et groupe contrôle (CG), les femmes enceintes qui reçoivent un suivi obstétrical normal de leur grossesse, y compris des recommandations concernant les facteurs diététiques et nutritionnels, ainsi que les avantages d'une grossesse active.

Toutes les femmes enceintes sélectionnées signeront un consentement éclairé avant de participer à l'étude.

Les femmes assignées au hasard au CG ont reçu des conseils généraux de leur fournisseur de soins de santé sur les effets positifs de l'activité physique. Les participants au CG ont eu leurs visites habituelles avec des prestataires de soins de santé pendant la grossesse, qui étaient égales au groupe d'exercice. Les femmes n'étaient pas découragées de faire de l'exercice par elles-mêmes. Cependant, les femmes du CG ont été interrogées sur leur exercice une fois par trimestre à l'aide d'un "algorithme de décision" (par téléphone).

Intervention

Caractéristiques générales du programme d'exercices physiques :

• L'adhésion minimale requise sera de 80 % du nombre total de séances.
• Début : semaine de gestation 9-11, immédiatement après la première échographie prénatale, afin d'exclure les contre-indications obstétricales à l'exercice physique.
• Fin : semaine de gestation 38-39.
• Fréquence : 3 séances hebdomadaires, diverses possibilités seront proposées à différents moments parmi lesquels la femme enceinte pourra choisir, afin de favoriser la conciliation travail et famille.

Considérations de base :

1. Toutes les activités réalisées seront aérobiques.
2. Éviter les positions de travail dans lesquelles les zones normalement surchargées par la grossesse sont davantage affectées.
3. Le travail correspondant à la flexibilité sera effectué en gardant toujours à l'esprit qu'il s'agit de femmes enceintes, cela nous oblige une fois de plus à ne pas inclure de positions opératoires forcées dans les exercices ou à maintenir à outrance les temps d'étirement dans chaque zone.
4. Un apport hydrique adéquat sera maintenu avant et après l'activité.

5. Aussi en règle générale et pour éliminer les risques potentiels, seront évités :

   • Activités qui incluent la manœuvre de Valsalva.
   • Températures ambiantes élevées ou environnements très humides afin d'éviter l'hyperthermie (température corporelle supérieure à 38º C).
   • Mouvements brusques.
   • Positions de tension musculaire extrême.

La structure:

Toutes les séances commenceront par un échauffement de 7 à 8 minutes composé de mouvements légers et d'exercices de mobilité articulaire des membres supérieurs et inférieurs. Puis une partie centrale de 35-40 minutes, quatre types d'activités seront incluses (travail aérobie, renforcement musculaire, tâches de coordination/équilibre, exercices du plancher pelvien), enfin une partie d'assouplissement, de relaxation et d'exposé final (commentaires et partage) être exécuté (12-15 minutes).

Ci-dessous, nous offrons un plus grand détail de chaque partie:

I. Échauffement-Activation générale. Déplacements variés sans activités d'impact (évitement des sauts, chutes). Léger travail de mobilité des articulations principales.

II. Section aérobie. Exercice pour augmenter l'intensité jusqu'à des activités modérées, jouer avec des équipements sportifs (ballons, cordes, piques) ou des chorégraphies de différents styles musicaux.

III. Renforcement musculaire, exercices de tonification générale de tout le corps : partie inférieure (mollet, quadriceps, ischio-jambiers, adducteurs, abducteurs), partie supérieure (abdominaux, pectoraux, épaules, musculature paravertébrale). Également des exercices pour les groupes musculaires les plus affaiblis et les plus nécessiteux pendant la grossesse, le but est d'éviter la décompensation musculaire.

IV. Exercices de coordination et d'équilibre : tâches simples de coordination œil-main et œil-pied avec des équipements sportifs, ainsi que des exercices d'équilibre de l'axe du corps.

V. Renforcement des muscles du plancher pelvien, des exercices de Kegel seront appliqués et sont essentiellement composés de contractions (lente et rapide) des différentes structures de la musculature du plancher pelvien.

VI. Section de récupération pendant 7-8 minutes, visant à réduire progressivement l'intensité du travail avec des exercices d'assouplissement et de relaxation.

VII. Discours final. Cette partie est destinée aux femmes enceintes pour exprimer clairement et ouvertement les sensations et perceptions ressenties lors de la séance. La réflexion de chaque participant sur l'effet de la pratique physique est recherchée, non seulement dans l'aspect physique ou physiologique, mais aussi dans le volet psychique et émotionnel. L'échange d'impressions entre les femmes enceintes, valorise le rôle d'un programme d'exercice physique correctement conçu et mené, en tant que mobile social de maintien et d'amélioration de la qualité de vie de la femme enceinte.