Reorganización de la función motora de la corteza en pacientes con accidente cerebrovascular

Los casos derivan de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo hospitalizados en el Hospital General del Departamento de Neurología del Comando Militar de Guangzhou del EPL. El diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico se diagnostica utilizando los criterios de diagnóstico de la Asociación Internacional de Enfermedades Neurológicas y Asociación de Accidentes Cerebrovasculares en 1982. Los criterios de clasificación para el ictus isquémico se basan en el actual método internacional de clasificación etiológica TOAST.

El estudio pasó la aprobación del comité de ética del Comando Militar del EPL del Hospital General de Guangzhou, y todos los pacientes o sus tutores firmaron un consentimiento informado. De acuerdo con la ubicación y los criterios de diagnóstico, los pacientes se dividen en tres grupos: grupo de pacientes con infarto del hemisferio izquierdo, grupo de pacientes con infarto del hemisferio derecho y grupo de control sano normal. Los sujetos realizaron la prueba de golpeteo con el dedo índice, la prueba de fuerza máxima de agarre manual de ambas manos, la escala de accidentes cerebrovasculares del Instituto Nacional de Salud (NIHSS), el índice de Barthel (BI), la escala de ansiedad de Hamilton (HAMA), la escala de ansiedad de Hamilton (HAMA) y magnético funcional. pruebas de resonancia (fMRI) a los 3 días (V1), 30 días (V2) y 90 días (fase V3) después del inicio del infarto cerebral. En el grupo de control sano, el examen anterior se realiza solo 1 vez. Todos los sujetos son evaluados por su comportamiento clínico por un tercero independiente.

Diseño de resonancia magnética función tarea-estado: Uso del diseño de bloques. Hay dos secuencias. Una secuencia es en forma de reposo y movimiento de mano izquierda, luego se repite 5 veces, finalizando en reposo. El otro es en la forma de reposo y movimiento de la mano derecha, luego repetir 5 veces, terminando en reposo. Cada secuencia duró 220 s y la duración total de todas las pruebas fue de 440 s. En la etapa de movimiento de la mano, cada participante está a un ritmo de 1HZ para el movimiento del puño cerrado con la máxima fuerza, manteniendo todo el cuerpo relajado en la fase de reposo, con la muñeca y los dedos sin moverse. los participantes usan información visual para controlar estrictamente el tiempo y la frecuencia del movimiento. La información visual está escrita por el software DMDX y acepta las instrucciones de trabajo y luego se envía a una pantalla transparente a través de un proyector de computadora. Los participantes observaron la información a través de un reflector montado en una bobina de cabeza.

Adquisición de datos de resonancia magnética: se aplica un escáner de resonancia magnética superconductora de 1,5 Tesla de la empresa Siemens Sonata. La bobina principal de matriz en fase estándar es la bobina de radiofrecuencia. El campo de gradiente es de 40 m T/m y la velocidad de conmutación es de 200 m T/m/ms. La secuencia de escaneo y los parámetros son los siguientes: (1) escaneo T1 WI, obteniendo datos de imagen de la estructura cerebral completa: el tiempo de repetición es de 683 ms, el tiempo de eco es de 11 ms, el grosor de la capa es de 4 mm, el espaciado de la capa es de 1 mm, la matriz es de 192x144, el campo de visión es de 230 mm x 230 mm, un total de 28 capas, rango que incluye todo el cerebro. (2) La señal dependiente del nivel de oxígeno en la sangre del estado de la tarea motora y la imagen de resonancia magnética funcional en estado de reposo: utilizando eco de gradiente combinado con tecnología de imagen de plano de eco de excitación única, los parámetros son los siguientes: el tiempo de repetición es de 2000 ms, el tiempo de eco es de 49 ms, el grosor de la capa es de 4 mm, el espaciado de la capa es de 1 mm, la matriz es de 64x64, el campo de visión es de 210 mm x 210 mm, un total de 28 capas.