Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivokuoren motoristen toimintojen uudelleenjärjestely aivohalvauspotilailla

tiistai 9. maaliskuuta 2021 päivittänyt: Yan Liu, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command

Aivokuoren motoristen toimintojen uudelleenjärjestely aivohalvauspotilailla: pitkittäinen fMRI-tutkimus

Kiinassa aivohalvaus on yksi suurimmista sairastuvuus- ja kuolleisuudesta erityisesti seniiliväestössä. Suurin osa näistä potilaista oli selvinnyt eriasteisista aivojen toimintahäiriöistä; Heistä noin 50 % oli motorisia alijäämiä. Aiemmat in vitro -tutkimukset osoittivat, että motorisen toiminnan palautuminen aivohalvauksen jälkeen ei liittynyt ainoastaan ​​aksonien regeneraatioon tai synapsien uudistumiseen, vaan myös viereisten alueiden ja muiden toiminnallisten alueiden uudelleenjärjestelyyn. Aiemmat fMRI-tutkimukset osoittivat, että aivomotorisella aivokuorella on luonnollinen kyky kompensoida ja organisoida itsensä uudelleen aivovauriotilanteessa. Sille oli tunnusomaista yhtäläinen molemminpuolinen aktivaatio akuutissa vaiheessa osittaiseen ipsilateraaliseen aktivaatioon ja merkittävä kontralateraalinen aktivaatio subakuutissa vaiheessa kontralateraaliseen aktivaatioon kroonisessa vaiheessa.

Suunnittelemme rekrytoivamme ensimmäisen jakson akuutin aivoinfarktin potilaita, joilla on yksittäinen leesio keskimmäisellä aivovaltimon syöttöalueella ja ikään ja sukupuoleen vastaavia terveitä vapaaehtoisia. Kaikki potilaat arvioivat kolmessa eri istunnossa (V1, 3 päivää valituksen alkamisen jälkeen, V2, 30 päivää valituksen alkamisen jälkeen; V3, 90 päivää valituksen alkamisen jälkeen) sekä kliinisen tarkastuksen että fMRI-skannauksen avulla. . Kliiniseen arviointiin sisältyi dynamometri ja sormikoputustesti kummankin jalkojen vahvuuden ja joustavuuden arvioimiseksi, ja se sisälsi myös vastaavat asteikot aivohalvauksen jälkeisen dementian ja kohtalaisen ja vakavan aivohalvauksen jälkeisen masennuksen poissulkemiseksi. FMRI skannataan käyttämällä kahdenvälisiä käsivarren motorisia tehtäviä. Kerätään motoriset aivokuoren aktivaatioalueet, vokselin aktivaatio terveiden kontrollien ja potilaiden välillä eri tarkistuspisteissä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aivokuoren motorisen toiminnan uudelleenorganisoitumisen dynaamista prosessia aivotukoksen jälkeen käyttämällä toiminnallista magneettikuvausta yhdistettynä käyttäytymisen arviointiin. Sillä välin tutkimme myös motoristen toimintojen palautumisen ja motorisen aivokuoren kompensoinnin eroja hallitsevan ja ei-dominoivan aivopuoliskon välillä aivohalvauksen jälkeen. Näin ollen voisimme tarjota teoreettisen perustan ja rakentaa hyödyllisen arviointijärjestelmän aivohalvauksen ja muiden vaikeiden aivovaurioiden jälkeiseen kuntoutukseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tapaukset ovat peräisin potilaista, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, jotka on viety sairaalaan PLA:n Guangzhoun sotilasjohdon neurologisen osaston yleissairaalassa. Iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi diagnosoidaan Kansainvälisen neurologisten sairauksien ja aivohalvauksen liiton diagnostisten kriteerien mukaan vuonna 1982. Iskeemisen aivohalvauksen luokituskriteerit perustuvat nykyiseen kansainväliseen TOAST-etiologiseen luokittelumenetelmään.

Tutkimus läpäisi Guangzhoun yleissairaalan PLA:n sotilasjohdon eettisen komitean hyväksynnän, ja kaikki potilaat tai heidän huoltajansa allekirjoittivat suostumuksensa. Potilaat jaetaan sijainnin ja diagnostisten kriteerien mukaan kolmeen ryhmään: vasemman pallonpuoliskon infarktipotilaiden ryhmään, oikean aivopuoliskon infarktipotilaiden ryhmään ja normaaliterveiden kontrolliryhmään. Koehenkilöt suorittivat etusormen koputustestin, molempien käsien maksimaalisen käden otteen voimantestin, National Institute of Healthin aivohalvausasteikon (NIHSS), Barthel-indeksin (BI), Hamiltonin ahdistusasteikon (HAMA), Hamiltonin ahdistusasteikon (HAMA) ja toiminnallisen magneettisen. resonanssitestit (fMRI) 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3-vaihe) aivoinfarktin alkamisen jälkeen. Terveessä kontrolliryhmässä yllä oleva tutkimus suoritetaan vain 1 kerran. Riippumaton kolmas osapuoli arvioi kaikkien koehenkilöiden kliinisen käyttäytymisen.

Tehtävätilan funktion magneettiresonanssisuunnittelu: Lohkon suunnittelun käyttäminen. Sarjoja on kaksi. Yksi sarja on lepoa ja vasemman käden liikettä, toista sitten 5 kertaa, päättyen lepoon. Toinen on levon ja oikean käden liikkeen tiellä, toista sitten 5 kertaa, päättyen lepoon. Jokainen jakso kesti 220 sekuntia ja kaikkien testien kokonaiskesto oli 440 sekuntia. Käsien liikevaiheessa jokainen osallistuja on 1HZ rytmillä nyrkkiin puristettua liikettä maksimaalisella voimalla, pitää koko kehonsa rentona lepovaiheessa, ranne ja sormet eivät liiku. osallistujat käyttävät visuaalista tietoa hallitakseen tiukasti liikeaikaa ja -taajuutta. Visuaaliset tiedot on kirjoitettu DMDX-ohjelmistolla, ja hyväksy työohjeet ja lähetetään sitten läpinäkyvälle näytölle tietokoneprojektorin kautta. Osallistujat tarkkailivat tietoa pääkäämiin asennetun heijastimen kautta.

Magneettiresonanssitiedonkeruu: Käytetään Siemens Sonata -yhtiön 1,5 Teslan suprajohtavaa magneettiresonanssiskanneria. Vakiovaiheinen ryhmäpääkela on radiotaajuuskela. Gradienttikenttä on 40 m T/m ja vaihtonopeus 200 m T/m/ms. Skannausjärjestys ja parametrit ovat seuraavat:(1) T1 WI -skannaus, koko aivorakenteen kuvatietojen saaminen: toistoaika on 683 ms, kaikuaika on 11 ms, kerrospaksuus 4 mm, kerrosten välinen etäisyys 1 mm, matriisi 192 x 144, näkökenttä on 230 mm x 230 mm, yhteensä 28 kerrosta, valikoima sisältää koko aivot. (2) Veren happitasosta riippuva signaali motorisen tehtävän tilan ja lepotilan toiminnallisesta magneettikuvauksesta: käyttämällä gradienttikaikua yhdistettynä yhden virityksen kaikutason kuvantamistekniikkaan, parametrit ovat seuraavat: toistoaika on 2000 ms, kaikuaika on 49 ms, kerrospaksuus on 4mm, kerrosten etäisyys 1mm, matriisi 64x64, näkökenttä 210mmx210mm, yhteensä 28 kerrosta.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

36

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Guangdong
      • GuangZhou, Guangdong, Kiina, 510010
        • General Hospital of Southern Theatre Command,PLA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Suunnittelemme rekrytoivamme ensimmäisen jakson akuutin aivoinfarktin potilaita, joilla on yksittäinen leesio keskimmäisellä aivovaltimon syöttöalueella ja ikään ja sukupuoleen vastaavia terveitä vapaaehtoisia.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ensimmäinen puhkeaminen, leesio, oli yksittäinen infarkti- tai verenvuotovaurio, joka vahvistettiin pään magneettikuvauksella (MRI) tai tietokonetomografialla (CT).
  • Hemipleginen käden lihasvoima yli asteen 3, ja pystyi yhteistyöhön f MRI-tutkimuksen stimulaatiotehtävän kanssa.
  • Edinburgh Handedness Questionnairen (EHQ) mukaan oikea käsi.
  • Yleisesti käytetyn silmäkarttatutkimuksen mukaan paljain silmin näkö >4,9.
  • Keskushermoston orgaanista sairautta tai muita motorisia sairauksia ei ole, jotka voivat vaikuttaa käden toimintaan.
  • Ei aikaisempaa pitkäaikaista alkoholismia ja pitkäaikaista keskushermoston toiminnan ja muiden lääkehoitojen käyttöä.
  • Ei vasta-aiheita magneettikuvaukseen.
  • Potilas toimi yhteistyössä tutkimuksessa ja potilas tai hänen huoltajansa allekirjoitti tietoisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmat keskushermoston ja ääreishermoston sairaudet, jotka vaikuttivat merkittävästi raajojen motoriseen toimintaan.
  • Merkittävä kognitiivinen heikentyminen, MMSE≤27.
  • Koehenkilö harjoitti ammattimaista musiikinsoittoa tai kosketinsoittimia ennen sairautta.
  • Tajunnan taso laskee sairauden jälkeen.
  • Merkittävä ahdistuneisuus ja masennustila (Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko ≥14 pistettä, Hamiltonin masennusasteikko ≥13 pistettä) ja muut mielenterveyden sairaudet ja historia.
  • Afasia ja laiminlyönti.
  • Epilepsian historia
  • Huumeriippuvuuden historia
  • Maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai muu tärkeä elintoimintojen menetys
  • Vasta-aihe magneettikuvaukseen.
  • Kieltäytyä antamasta kirjallista suostumusta tai olla tekemättä yhteistyötä tarkastuksen kanssa muista syistä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Vasen vahinko
Onko aivovaurio ja vaurion sijainti vasemmassa aivoissa
Onko sinulla tai ei ole aivovaurioita ja vaurion sijaintia
Oikea vahinko
Onko aivovaurio ja vaurion sijainti oikeassa aivoissa
Onko sinulla tai ei ole aivovaurioita ja vaurion sijaintia
Normaali ohjaus
Ei ole aivovaurioita
Onko sinulla tai ei ole aivovaurioita ja vaurion sijaintia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tulosmitan muutos: Etusormen naputtelutesti
Aikaikkuna: Tämä on tulosmitta, jolla arvioidaan motorisen toiminnan paranemista hoidon alkamisesta kolmeen kuukauteen hoidon jälkeen. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Ensisijainen mitta on napsautusten määrä, jonka yksi etusormi tekee hiirellä mahdollisimman nopeasti 10 sekunnissa. Kohde otti istuma-asennon ja napautti hiirtä etusormellaan tallentaakseen nopeimman määrän napautuksia 10 sekunnissa.
Tämä on tulosmitta, jolla arvioidaan motorisen toiminnan paranemista hoidon alkamisesta kolmeen kuukauteen hoidon jälkeen. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Tulosmitan muutos: Käden otteen maksimivoimatesti
Aikaikkuna: Tämä on tulosmitta, jolla arvioidaan motorisen toiminnan paranemista hoidon alkamisesta kolmeen kuukauteen hoidon jälkeen. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Grip dynamometri (Beijing xintong urheiluväline co. LTD, WCS-99.9 digitaalinen näyttö, sähköinen lapsidynamometri), kilogrammoina. Yhden käden maksimaalisen pitovoiman helpottamiseksi potilas voi asettaa käsivarren mihin tahansa asentoon mittauksen aikana, ei vartalokosketusta, kyynärpäitä saa taivuttaa tai ojennata.
Tämä on tulosmitta, jolla arvioidaan motorisen toiminnan paranemista hoidon alkamisesta kolmeen kuukauteen hoidon jälkeen. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tulosmitan muutos: FMRI (Funktionaalinen magneettikuvaus)
Aikaikkuna: Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistujalla ole kohtalaista tai enemmän kognitiivista vajaatoimintaa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Tutkimus sisälsi tehtävätilan fMRI:n ja lepotilan fMRI:n aikakehyksen: Tutkimme kielen toimintojen dynaamisten muutosten mekanismeja. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän tutkimuksen 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistujalla ole kohtalaista tai enemmän kognitiivista vajaatoimintaa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
National Institute of Healthin aivohalvausasteikko (NIHSS)
Aikaikkuna: Jotta osallistujat voivat tehdä yhteistyötä tutkimuksemme kanssa, tämä arviointi suoritetaan ennen satunnaistamista.
National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on terveydenhuollon tarjoajien käyttämä työkalu aivohalvauksen aiheuttaman heikentymisen objektiiviseen kvantifiointiin. NIHSS koostuu 11 osasta, joista kukin antaa tietyn kyvyn välillä 0–4. Jokaisen kohteen kohdalla pistemäärä 0 osoittaa tyypillisesti normaalin toiminnan kyseisessä kyvyssä, kun taas korkeampi pistemäärä ilmaisee jonkinasteista heikentymistä. Jokaisen kohteen yksittäiset pisteet lasketaan yhteen potilaan NIHSS-pistemäärän laskemiseksi. Suurin mahdollinen pistemäärä on 42, ja vähimmäispistemäärä on 0. NIHSS Scoring Instructions: 0 = ei aivohalvauksen oireita, 1-4 = vähäinen aivohalvaus, 5-15 = kohtalainen aivohalvaus, 16-20 = kohtalainen tai vaikea aivohalvaus, 21- 42 = Vaikea aivohalvaus (eli mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi aivohalvaus).
Jotta osallistujat voivat tehdä yhteistyötä tutkimuksemme kanssa, tämä arviointi suoritetaan ennen satunnaistamista.
Seurantamittaus: Hamilton Depression Rating Scale (HAMD)
Aikaikkuna: Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistuja ole masennuksessa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Hamilton Depression Rating Scale (HAMD) on osoittautunut hyödylliseksi useiden vuosien ajan keinona määrittää potilaan masennuksen taso ennen hoitoa, sen aikana ja sen jälkeen. Haastattelun suorittamiseen ja tulosten arvioimiseen menee yleensä 15-20 minuuttia. Kahdeksan pistettä pisteytetään 5-pisteen asteikolla, joka vaihtelee 0 = ei esiinny ja 4 = vakava. Yhdeksän kohdetta pisteytetään 0-2. HAMD-pisteytysohjeet: 0-7 = normaali, 8-13 = lievä masennus, 14-18 = keskivaikea masennus, 19-22 = vaikea masennus, ≥ 23 = erittäin vaikea masennus (eli mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi todennäköisyys masennus).
Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistuja ole masennuksessa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Seurantamittaus: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA)
Aikaikkuna: Meidän on varmistettava, että osallistuja ei ole ahdistunut jokaisessa seurannassa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) on laajalti käytetty ja hyvin validoitu työkalu potilaan ahdistuneisuuden vakavuuden mittaamiseen. HAMA koostuu 14 kohdasta, ja haastattelun suorittamiseen ja tulosten pisteytykseen kuluu 15-20 minuuttia. Jokainen kohta pisteytetään 5 pisteen asteikolla, joka vaihtelee välillä 0 = ei läsnä - 4 = vakava. HAMA:n pisteytysohjeet: 0-8 = normaali, 8-13 = mahdollinen ahdistus, 14-17 = lievä ahdistuneisuus, 18-24 = Keskivaikea ahdistuneisuus, 25-30 = vakava ahdistus (eli mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on ahdistuksen todennäköisyys).
Meidän on varmistettava, että osallistuja ei ole ahdistunut jokaisessa seurannassa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Seurantamittaus: Mini-Mental State Examination (MMSE)
Aikaikkuna: Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistujalla ole kohtalaista tai enemmän kognitiivista vajaatoimintaa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.
Mini-Mental State Examination (MMSE) on 30 pisteen kyselylomake, jota käytetään laajalti kliinisissä ja tutkimuksissa kognitiivisten häiriöiden mittaamiseen. Testin antaminen kestää 5-10 minuuttia. MMSE-testi sisältää yksinkertaisia ​​kysymyksiä ja tehtäviä useilta alueilta: testin aika ja paikka, toistuvat sanalistat, aritmetiikka, kuten sarjaseitsemän, kielenkäyttö ja ymmärtäminen sekä motoriset perustaidot. Mikä tahansa pistemäärä, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 24 pistettä (30 pisteestä), osoittaa normaalin kognition. Tämän alapuolella pisteet voivat viitata vakavaan (≤9 pistettä), keskivaikeaan (10-18 pistettä) tai lievään (19-23 pistettä) kognitiiviseen heikentymiseen. Raakapistemäärä voi myös olla tarpeen korjata koulutustason ja iän perusteella.
Meidän on jokaisessa seurannassa määritettävä, ettei osallistujalla ole kohtalaista tai enemmän kognitiivista vajaatoimintaa. Näin ollen osallistujat käyvät läpi tämän arvioinnin 3 päivää (V1), 30 päivää (V2) ja 90 päivää (V3) satunnaistamisen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Yan LIU, PhD, Guangzhou General of Guangzhou Military Command

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 12. tammikuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 12. elokuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 30. elokuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 12. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 12. maaliskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. maaliskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Iskeeminen aivohalvaus

Kliiniset tutkimukset aivovaurio

Tilaa