Eficacia y seguridad del reemplazo de vértebras cervicales artificiales móviles para pacientes con espondilosis cervical

1. Posición: El paciente se encuentra en decúbito supino con el cuello hiperextendido, asegurando su cuello y hombros en una posición estable y neutra antes de la cirugía y la columna cervical en una posición de curvatura "fisiológica".
2. Anestesia: Anestesia general mediante intubación traqueal oral.
3. Abordaje quirúrgico: Abordaje de la columna cervical anterior a través del espacio entre la vaina visceral y la vaina vascular.
4. Método quirúrgico: Se extirparán dos discos intervertebrales con lesiones adyacentes y parte del cuerpo vertebral entre ellos. Se utiliza una cureta para raspar con cuidado el anillo fibroso y el cartílago de la superficie de los platillos superiores e inferiores adyacentes. Intraoperatoriamente, se deben trazar las líneas medias del segmento y la vértebra a reemplazar. Durante la descompresión, la línea media para la descompresión no debe desviarse de las líneas medias planificadas.

• Grupo de prueba

1. Posición: el paciente está en posición supina con el cuello hiperextendido.
2. Anestesia: Anestesia general mediante intubación traqueal oral.
3. Abordaje quirúrgico: Abordaje de la columna cervical anterior a través del espacio entre la vaina visceral y la vaina vascular.
4. Método quirúrgico: Se extirparán dos discos intervertebrales con lesiones adyacentes y parte de las vértebras entre ellos. Se utilizará una cureta para raspar con cuidado el anillo fibroso y el cartílago de la superficie de los platillos superiores e inferiores adyacentes. El hueso vertebral extraído se recortará en partículas de hueso esponjoso y se rellenará en una caja cervical de titanio con un tamaño adecuado. La caja de titanio se implantará en el espacio vertebral y se fijará con las vértebras adyacentes mediante placas y tornillos cervicales anteriores de titanio.

• Grupo de control

Una fusión exitosa se evalúa de acuerdo con la escala de calificación de imágenes de Brantigan y Steffee:

Fusión ósea sospechosa: formación de puente óseo en toda el área de fusión con una densidad al menos similar a los datos postoperatorios, y sin banda transmisora ​​de luz entre el hueso injertado y el cuerpo vertebral; Fusión fuerte: el hueso fusionado en el área de fusión es más maduro y denso, como se muestra en las imágenes posoperatorias. Una zona de esclerosis entre el hueso injertado y el cuerpo vertebral indica la fusión, pero no existe interfaz entre el hueso injertado y el cuerpo vertebral, y la trabécula del hueso maduro forma un puente óseo. Los espolones óseos en el lado anterior del cuerpo vertebral serán absorbidos y el injerto óseo en el espacio intervertebral avanzará hasta que las articulaciones facetarias se fusionen. Tasa de fusión = (número de pacientes fusionados con éxito/número total de pacientes) × 100 % (tasa de fusión en porcentaje).

Los métodos de prueba para la movilidad de las articulaciones cervicales incluyen

1. Radiografía: La movilidad de la columna cervical durante la flexión y extensión, flexión lateral y rotación;
2. Coda Motion, un instrumento de medición de movilidad articular internacionalmente avanzado de la unidad experimental, se utilizará para medir la movilidad de la columna cervical;
3. El rango de movimiento de la articulación cervical en todas las direcciones se obtendrá con precisión a través de una medición de infrarrojos in vitro después del reemplazo de la articulación artificial.