Sensibilidad y reproducibilidad de la tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa para la evaluación de la actividad de los músculos respiratorios (ResPET)

La evaluación de la función de los músculos respiratorios es fundamental tanto en entornos clínicos como de investigación. Las herramientas para la evaluación de la función de los músculos respiratorios son especialmente útiles para el diagnóstico, el fenotipado, la comprensión de la fisiopatología y la evaluación de las respuestas al tratamiento en pacientes con síntomas respiratorios, incluidos los pacientes con colinas críticas y los pacientes con enfermedades respiratorias y/o neuromusculares. La función de los músculos respiratorios se evalúa más comúnmente utilizando el flujo (es decir, espirometría) y mediciones de presión durante la ventilación espontánea, los esfuerzos respiratorios voluntarios o las respuestas provocadas artificialmente mediante estimulación magnética o eléctrica. Algunos de estos enfoques pueden estar limitados, por ejemplo, cuando se produce debilidad de los músculos faciales y/o cuando la función de la glotis está comprometida, por ejemplo, en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica bulbar o miopatías. En consecuencia, las medidas respiratorias ampliamente utilizadas pueden ser malos predictores de alteraciones de los músculos respiratorios y esto puede contribuir a afectar decisiones clínicas como el momento en que se debe iniciar la ventilación no invasiva dentro del continuo de la enfermedad.

La tomografía por emisión de positrones (PET) es un procedimiento de medicina nuclear basado en la medición de la emisión de positrones de moléculas trazadoras radiomarcadas. Estos radiotrazadores permiten medir procesos biológicos y obtener imágenes de todo el cuerpo que demuestran los sitios de acumulación de radiotrazadores. La fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) es una molécula de glucosa radiomarcada y es el radiotrazador más común utilizado en la práctica clínica. La PET con 18F-FDG se combina con mayor frecuencia con la tomografía computarizada, pero también se puede combinar con la resonancia magnética (18F-FDG PET-MRI). La PET con 18F-FDG se utiliza mucho con fines de oncología clínica (diagnóstico, estadificación, respuesta al tratamiento, pronóstico). La 18F-FDG PET también encuentra aplicaciones en otros campos para la detección de infecciones y procesos inflamatorios. La 18F-FDG también puede usarse en músculos que son grandes consumidores de glucosa. La PET con 18F-FDG ofrece la oportunidad de evaluar los patrones y la cantidad de trabajo de múltiples músculos simultáneamente, proporcionando una visión global de los músculos involucrados en la realización de una tarea motora, como se demostró anteriormente en los músculos del hombro.

Las imágenes por ultrasonido (US) están atrayendo un interés creciente para la evaluación de la función de los músculos respiratorios, ya que permiten evaluaciones no invasivas y al lado de la cama. Recientemente, las nuevas técnicas de EE. UU., como la elastografía de ondas de corte (SWE), se han mostrado prometedoras para la evaluación del trabajo de los músculos respiratorios. Sin embargo, la capacidad de las variables derivadas de la ecografía de los músculos respiratorios para reflejar un mayor trabajo muscular sigue sin estar clara. Por lo tanto, es necesario construir evidencias que respalden biomarcadores de EE. UU. no invasivos para la función de los músculos respiratorios.

18F-FDG PET ofrece una oportunidad única para investigar los patrones y la cantidad de trabajo de los músculos respiratorios. En estado de reposo, se sabe que la captación de 18F-FDG en el músculo respiratorio es pequeña. Sin embargo, y hasta donde sabemos, nunca se ha informado específicamente sobre la captación de 18F-FDG de los músculos respiratorios en reposo en sujetos sanos. No está claro si la PET con 18F-FDG se puede usar para controlar los cambios en la actividad de los músculos respiratorios dentro del continuo de la enfermedad o en respuesta a una intervención como el inicio de la ventilación no invasiva. Queda por evaluar la reproducibilidad del aumento de la captación de 18F-FDG de los músculos respiratorios inducidos y es un requisito previo para determinar su sensibilidad al cambio. Además, la relación entre el aumento de la captación de 18F-FDG y el trabajo de los músculos respiratorios evaluado mediante otros métodos (p. Quedan por determinar medidas de flujo y presión, electromiografía de superficie (sEMG) y variables derivadas de ecografía multiparamétrica. Dado que la resonancia magnética no utiliza radiaciones ionizantes y debido a las capacidades de contraste de tejidos blandos muy superiores, la combinación de PET con la resonancia magnética en lugar de la TC tiene una mayor relevancia para nuestro propósito de análisis muscular de PET.