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Seguridad y eficacia de AMT-130 en adultos europeos con enfermedad de Huntington manifiesta temprana

9 de mayo de 2023 actualizado por: UniQure Biopharma B.V.

Un estudio de fase Ib/II para explorar las señales de seguridad, tolerabilidad y eficacia de dosis múltiples ascendentes de rAAV5-miHTT administrado por vía estriatal Terapia reductora del gen de la huntingtina total (HTT) (AMT 130) en la enfermedad de Huntington manifiesta temprana

Este es el segundo estudio de AMT-130 en pacientes con EH manifiesta temprana y está diseñado como parte de un programa integrado de fase I/II de dos estudios bajo una sola junta de monitoreo de seguridad de datos (DSMB) con inscripción escalonada basada en la demostración continua de seguridad. de la administración de AMT-130.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El objetivo del estudio europeo es aprovechar la seguridad demostrada en el primer estudio de escalado de dosis secuencial con control simulado, doble ciego y aleatorizado de dosis humana (FHD) (CT-AMT-130-01;clinicaltrials.gov NCT04120493) que se lleva a cabo en los EE. UU. y ampliar el número de pacientes expuestos a las dos dosis para proporcionar un tamaño de muestra suficiente para las comparaciones de seguridad y eficacia. CT-AMT-130-02 es un estudio de dosis ascendente secuencial abierto de Fase Ib/II que se llevará a cabo en aproximadamente 5 a 8 centros europeos de HD; 3 a 4 de estos centros servirán como sitios quirúrgicos. Ambos estudios compartirán un conjunto común de evaluaciones clínicas, de seguridad, de imágenes y de biomarcadores durante 5 años de seguimiento. El DSMB evaluará la seguridad y otros parámetros para permitir el tratamiento escalonado de pacientes dentro de cada una de las cohortes de dosificación.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

15

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Düsseldorf, Alemania
        • Aún no reclutando
        • Universitaetsklinikum Dusseldorf
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Jan Vesper
      • Münster, Alemania
        • Aún no reclutando
        • George Huntington Institute
        • Investigador principal:
          • Ralf Reilmann
        • Contacto:
      • Warsaw, Polonia
        • Activo, no reclutando
        • Interventional Neuro Center
      • Warszawa, Polonia
        • Reclutamiento
        • Instytut Psychiatrii i Neurologii
        • Contacto:
          • Malgorzata Dusza-Rowinska
          • Número de teléfono: +48 698 250 623
          • Correo electrónico: neurol1@ipin.edu.pl
        • Investigador principal:
          • Grzegorz Witkowski
      • Cardiff, Reino Unido
        • Reclutamiento
        • Cardiff University
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • William Gray
      • London, Reino Unido
        • Reclutamiento
        • National Hospital for Neurology & Neurosurgery
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Edward Wild

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

25 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • EH manifiesta temprana definida por una puntuación de capacidad funcional total (TFC) de UHDRS de 9 a 13 y YA SEA un nivel de clasificación diagnóstica (DCL) de 4 O una DCL de 3 si el sujeto cumple con la definición de EH manifiesta multidimensional (pregunta 80 de UHDRS ) o DSM5
  • Prueba de expansión del gen HTT con la presencia de ≥40 repeticiones CAG.
  • Requerimientos de volumen de RM estriatal por hemisferio: Putamen ≥2.5 cm3 (por lado); Caudado ≥2,0 cm3 (por lado)
  • Todos los medicamentos concomitantes de HD (que abordan los síntomas motores, conductuales y cognitivos) estables durante 3 meses antes de la selección.
  • Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito
  • Capaz y dispuesto a cumplir con todos los procedimientos y visitas de estudio.

Criterio de exclusión:

  • Evidencia de riesgo de suicidio
  • Recepción de un agente experimental dentro de los 60 días o cinco vidas medias antes de la selección o en cualquier momento durante la duración de este estudio.
  • Participación en un ensayo de investigación o paradigma de investigación (como ejercicio/actividad física, terapia cognitiva, estimulación cerebral, etc.) dentro de los 60 días anteriores a la Selección o en cualquier momento durante la duración de este estudio.
  • Presencia de un dispositivo de estimulación cerebral profunda implantado, ventriculoperitoneal u otra derivación del LCR u otro catéter implantado
  • Cualquier historial de terapia génica, agentes en investigación específicos para la EH dirigidos a ARN o ADN, como oligonucleótidos antisentido (ASO), trasplante de células o cualquier otra cirugía cerebral experimental.
  • Cualquier contraindicación para la punción lumbar o la resonancia magnética de 3,0 Tesla según las pautas locales.
  • Patología cerebral y espinal que pueda interferir con la administración quirúrgica de AMT-130 o que represente un trastorno comórbido neurológico significativo.
  • Neoplasia maligna dentro de los 5 años posteriores a la selección, excepto el carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel o el carcinoma in situ del cuello uterino que se haya tratado con éxito.
  • Hospitalización por cualquier procedimiento médico o quirúrgico importante que involucre anestesia general dentro de las 12 semanas previas a la selección o planificado durante el estudio.
  • Enfermedad, infección u otra afección médica concurrente significativa o medicamentos que podrían confundir las evaluaciones clínicas y de laboratorio o afectar la seguridad de un sujeto o su capacidad para someterse al procedimiento neuroquirúrgico o cumplir con los procedimientos y el programa de visitas del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte 1 (Dosis baja de AMT-130)
Dosis baja de AMT-130 (6 × 10^12 gc/sujeto)
Infusión estereotáxica guiada por resonancia magnética única de rAAV5-miHTT en el cerebro
Otros nombres:
  • AMT-130
Experimental: Cohorte 2 (dosis alta de AMT-130)
Alta dosis de AMT-130 (6 × 10^13 gc/sujeto)
Infusión estereotáxica guiada por resonancia magnética única de rAAV5-miHTT en el cerebro
Otros nombres:
  • AMT-130

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia de reducción del gen HTT total en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por eventos adversos
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Tipo e incidencia de Eventos Adversos (EA)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia de reducción del gen HTT total en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por Signos vitales: presión arterial
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en la presión arterial (mmHg)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por Signos Vitales - Frecuencia Respiratoria
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en la frecuencia respiratoria (BPM)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia de reducción del gen HTT total en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por Signos vitales - Frecuencia cardíaca
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en la frecuencia cardíaca (BPM)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de disminución del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante electrocardiogramas
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en los electrocardiogramas (ECG) por cualquier anormalidad clínicamente significativa o empeoramiento clínicamente significativo. (normal o anormal)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por cambios documentados en los exámenes neurológicos
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en los exámenes neurológicos, incluido el estado mental, los nervios craneales, sensoriales, motores, motores finos, reflejos y marcha (normal o anormal)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por cambios documentados en los exámenes físicos
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en exámenes físicos evaluados por apariencia física, HEENT, cuello, tórax y pulmones, cardiovascular, abdomen, musculoesquelético y genitourinario (normal o anormal)

6 meses
Evaluar la seguridad y tolerabilidad por número de participantes con cambios clínicamente significativos en pruebas de laboratorio - Química Clínica
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en las pruebas de laboratorio de Química Clínica con significado clínico.

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por el número de participantes con pruebas de laboratorio clínicamente significativas - hematología
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambios desde el inicio en las pruebas de laboratorio de hematología con significado clínico.

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por el número de participantes con pruebas clínicas de laboratorio significativas: análisis de orina
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio desde el inicio en la prueba de análisis de orina de rutina con significación clínica.

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad por número de participantes con cambios clínicos significativos en el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR)
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio desde el inicio en el análisis del LCR con significancia clínica.

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante eliminación de vectores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio con el tiempo en el desprendimiento de vectores AAV5

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante pruebas de laboratorio en suero y LCR para biomarcadores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio en el tiempo en la activación microglial (YKL-40) (pg/mL)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante pruebas de laboratorio en suero y LCR para biomarcadores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio a lo largo del tiempo en anticuerpos contra AAV5 (g/L)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante pruebas de laboratorio en suero y LCR para biomarcadores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio con el tiempo en citoquinas (pg/mL)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante pruebas de laboratorio en suero y LCR para biomarcadores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio con el tiempo en ELISpot

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante pruebas de laboratorio en suero y LCR para biomarcadores
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio en el tiempo en la activación astroglial (GFAP) (pg/mL)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada mediante evaluación cognitiva
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- Cambio desde el inicio hasta el día 14 y el mes 1 en la Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)

6 meses
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de la administración estriatal bilateral de AMT-130 como una terapia total de reducción del gen HTT en sujetos adultos con EH manifiesta temprana evaluada por el número de participantes con cambios en la resonancia magnética
Periodo de tiempo: 6 meses

La evaluación será evaluada por;

- El cambio desde el inicio se medirá por edema, inflamación, pérdida de volumen y cambios estructurales medidos por las siguientes secuencias de pulsos de resonancia magnética, T1, T2 y resonancia magnética de difusión (dMRI)

6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración de la persistencia de AMT-130 en el cerebro
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambio con el tiempo en los niveles de ADN vectorial derivado de AMT-130 y expresión de miARN en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proteína mutante LCR (fM)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Se utilizará como biomarcador exploratorio para medir la progresión de la enfermedad y la capacidad de respuesta al tratamiento con AMT-130.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cadena ligera de neurofilamento en suero/LCR (pg/mL)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Se utilizará como biomarcador exploratorio para medir la progresión de la enfermedad y la capacidad de respuesta al tratamiento con AMT-130.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios medios desde el inicio en las puntuaciones resumidas para la Escala unificada de calificación de la enfermedad de Huntington (UHDRS)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
El UHDRS evaluará los cambios desde el inicio en las puntuaciones resumidas de los dominios de la función motora, la función cognitiva, la función conductual y las capacidades funcionales para captar el estado actual de la enfermedad.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios a lo largo del tiempo en las pruebas cuantitativas de motores (Q-Motor)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Las pruebas de Q-Motor medirán la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento con AMT-130.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios a lo largo del tiempo en la batería de evaluación cognitiva de la enfermedad de Huntington (HD-CAB)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
El HD-CAB mide la disfunción cognitiva en pacientes con EH premanifiesta tardía y manifiesta temprana.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios medios desde el inicio en la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
El HADS es una medida de autoinforme de 14 ítems que ha demostrado ser confiable y válida para identificar la depresión y la ansiedad en adultos que están físicamente enfermos. Cada ítem se puntúa de 0 (sin ansiedad ni depresión) a 3 (ansiedad o depresión anormal) para una puntuación total máxima de 21.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios a lo largo del tiempo en los trastornos neurológicos Calidad de vida en las medidas de trastornos neurológicos (Neuro-QoL)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
El Neuro-QoL es un conjunto breve, confiable, válido y estandarizado de medidas de calidad de vida relacionadas con la salud (HRQoL) informadas por los pacientes para personas que viven con afecciones neurológicas.
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Imágenes por resonancia magnética (IRM) - Volúmenes cerebrales
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Las evaluaciones de resonancia magnética incluirán el volumen de todo el cerebro, los volúmenes de la región estriada, el volumen de la materia blanca, el volumen de la materia gris, el volumen ventricular (cm ^ 3)
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Imágenes por resonancia magnética (MRI) - Grosor cortical
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Las evaluaciones de resonancia magnética incluirán el grosor cortical (mm)
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Difusión de imágenes por resonancia magnética (IRM)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Las evaluaciones de IRM incluirán medidas de IRM de difusión mm2/s
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
Cambios medios desde el inicio para espectroscopia de resonancia magnética (MRS)
Periodo de tiempo: Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60
La MRS se recopilará mediante espectroscopia resuelta de punto de vóxel único del putamen izquierdo y la región de la materia blanca inmediatamente adyacente al putamen izquierdo. La salud neuronal y la gliosis se evaluarán midiendo los niveles totales de ácido N-acetilaspártico (marcador de integridad neuronal) y mioinisitol (marcador de astrocitosis reactiva).
Recolectado por la duración del estudio hasta el mes 60

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Anke Post, MD, PhD, UniQure Biopharma B.V.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de octubre de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

1 de marzo de 2027

Finalización del estudio (Anticipado)

7 de octubre de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de noviembre de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de febrero de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

16 de febrero de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

11 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de mayo de 2023

Última verificación

1 de mayo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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