Cirugía de Emergencia Gastrointestinal: Evaluación de Morbilidad y Mortalidad (GESEMM)

Antecedentes: Las emergencias gastrointestinales (GE) se encuentran con frecuencia en el departamento de emergencias (SU) y los pacientes pueden presentar una amplia variedad de síntomas. Los síntomas que sugieren un GE subyacente pueden incluir: dolor abdominal; náuseas; vómitos; diarrea; melena; hematemesis; constipación; ictericia; y distensión abdominal. El dolor abdominal es una presentación común en la DE y puede ser la causa de una amplia variedad de GE. El abdomen agudo (BA) es un término que se le da al dolor repentino e intenso en el abdomen que requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos que generalmente requieren procedimientos quirúrgicos de emergencia. Las causas de AB pueden incluir: apendicitis; pancreatitis; enfermedad de úlcera péptica (PUD); patología de la vesícula biliar; isquemia intestinal; diverticulitis; obstrucción intestinal; y ruptura de embarazo ectópico. La cirugía gastrointestinal de emergencia (EGS) está cargada de importantes tasas de mortalidad y morbilidad porque se realiza con poca o ninguna planificación o preparación previa en pacientes que se encuentran en una situación desesperada. Scott JW et al informan que hay más de 3 millones de pacientes ingresados ​​en hospitales de EE. UU. cada año para diagnósticos de EGS, más que la suma de todos los nuevos diagnósticos de cáncer. (Scotte JW) Además de la complejidad del paciente quirúrgico urgente (que a menudo sufre múltiples comorbilidades), está la imprevisibilidad y la gravedad del evento. Muchas veces es necesaria una toma rápida de decisiones que permita un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado y oportuno. (Ver referencia) Además, otro estudio realizado por Havens JM et al informó que los pacientes sometidos a una operación EGS tienen hasta 8 veces más probabilidades de morir después de la operación que los pacientes sometidos a los mismos procedimientos de forma electiva. Además, el aumento de la vida media llevará a que cada vez más personas mayores de 65 años se enfrenten a patologías quirúrgicas en un entorno de urgencia, y en las personas mayores la EGS se caracteriza por una mayor morbimortalidad así como por un empeoramiento global de la calidad de vida residual ( calidad de vida). La explicación del alto porcentaje de complicaciones agudas podría encontrarse en la inevitable reducción de la reserva funcional relacionada con la edad. Un ejemplo es la reducción de las defensas inmunitarias del organismo en la respuesta humoral de las células B, en la función inmunitaria mediada por células y en la actividad de los macrófagos, lo que explica la susceptibilidad a complicaciones infecciosas, facilitada por la integridad alterada de la barrera cutánea y también de las membranas mucosas. Es en este contexto que las herramientas capaces de ayudar al cirujano en el proceso de toma de decisiones para reducir la mortalidad y la morbilidad vinculadas al EGS podrían resultar de gran utilidad. Para ello, es necesario estudiar el mayor número de factores de riesgo asociados a la EGS, considerando todos los grupos de edad y todo tipo de enfermedades.

OBJETIVO: Analizar los hallazgos clínico-patológicos, las estrategias de manejo y los resultados a corto plazo de los procedimientos de emergencia gastrointestinal; evaluar el papel pronóstico de las puntuaciones de riesgo existentes; definir el sistema de puntuación o urgencia quirúrgica gastrointestinal más adecuado; identificar cualquier parámetro específico que pueda usarse como variable para un nuevo sistema de puntuación, variables perioperatorias que predicen resultados adversos y cualquier problema crítico en el manejo de estos pacientes.

DISEÑO DEL ESTUDIO: estudio clínico observacional, multicéntrico, de cohorte, retrospectivo y prospectivo, sin fines de lucro. Todos los participantes del estudio recopilarán datos sobre> 18 años. o. los pacientes fueron sometidos a cirugía general de emergencia durante un período de 18 meses, garantizando una integridad total de los datos recogidos > 95%. Este estudio fue aprobado por el Consejo de Ética en Investigación en Ciencias de la Salud del Campus Universitario Biomedio de Roma.