Cápsula endoscópica para hemorragia en la sala de emergencias (CHEER)

La videocápsula endoscópica (VCE) fue aprobada inicialmente en 2001 por la Administración de Alimentos y Medicamentos. VCE ofrece ventajas potenciales sobre la EGD tradicional, incluida la capacidad de realizarse las 24 horas del día sin sedación y ser interpretada al lado de la cama por médicos de emergencia. Además, VCE es mucho menos invasivo, es indoloro y permite al paciente continuar con sus actividades diarias normales después del procedimiento.

Nuestro objetivo principal es probar si la videocápsula endoscópica (VCE) de ED puede dar de alta de manera segura a los pacientes de bajo riesgo para su evaluación y manejo ambulatorios. Nuestro objetivo secundario es estimar la sensibilidad y especificidad de VCE en comparación con EGD posterior en la detección de lesiones hemorrágicas graves en el tracto gastrointestinal (GI) superior.

El coordinador de investigación evaluará a los pacientes potenciales con signos de sangrado GI superior. Se abordará a los pacientes que se evalúen como elegibles sobre el interés potencial, para revisar los criterios de inclusión y exclusión y obtener el consentimiento informado. El coordinador de investigación calculará los puntajes de estratificación de riesgo tradicionales y, una vez inscritos, todos los sujetos serán asignados al azar a Control activo (AC) [ingreso más EGD dentro de la estadía en el hospital] o Evaluación de riesgo de cápsula endoscópica experimental (CERA) en el servicio de urgencias. Solo los pacientes asignados aleatoriamente al brazo experimental recibirán una videocápsula endoscópica en el departamento de emergencias. Dentro de las 2 horas posteriores a la presentación en el servicio de urgencias, el paciente ingerirá la videocápsula; RC monitoreará el progreso en el visor en tiempo real para ver si pasa a través del píloro. Al pasar el píloro, grabaremos 5 minutos más de video o hasta que se agote la batería, lo que ocurra primero. Los datos del paciente se completarán utilizando una herramienta de recopilación de datos estandarizada que incluye los siguientes elementos: queja principal del paciente, historial de la enfermedad actual, historial médico anterior, hallazgos de laboratorio pertinentes, medicamentos actuales, signos vitales, hallazgos del examen físico enfocado y todos los tratamientos relevantes administrados durante urgencias y estancia hospitalaria.

Para el grupo de Control Activo (AC) se admitirá a cada paciente. Durante el ingreso hospitalario, se realizará EGD en todos los sujetos y se aplicará la terapia de hemostasia según sea necesario. El equipo de estudio decidió no exigir que la EGD se realice dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital.