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MECANISMOS Y SEGURIDAD DE LA INHIBICIÓN DE SGLT2 EN DIÁLISIS PERITONEAL (CANARY)

7 de mayo de 2024 actualizado por: University Health Network, Toronto

Un estudio piloto abierto de un solo grupo para evaluar la seguridad y la eficacia de 25 mg de empagliflozina una vez al día en pacientes en diálisis peritoneal con función renal residual

El objetivo principal de este estudio es determinar la seguridad y los mecanismos de inhibición de SGLT2 en personas en diálisis peritoneal (DP) con función renal residual (RKF).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La importancia de la FRK en la supervivencia de los pacientes en DP ha sido demostrada en varios estudios observacionales. A pesar de esto, existen intervenciones farmacológicas limitadas disponibles para retardar la pérdida de RKF en estos pacientes. Existe una necesidad insatisfecha de nuevas estrategias de protección cardiovascular y renal para pacientes en terapias de reemplazo renal, incluida la DP.

Se ha demostrado que los inhibidores de SGLT2 tienen efectos protectores cardiovasculares y renales en personas con enfermedad renal, con y sin diabetes. Estos beneficios se han atribuido a diversos mecanismos y los beneficios renales se han atribuido en gran medida a la reducción de la presión intraglomerular a nivel de una sola nefrona, lo que reduce de forma reversible la TFG a corto plazo con beneficios a largo plazo. Sin embargo, los efectos beneficiosos de los inhibidores de SGLT2 nunca se han estudiado en pacientes en diálisis.

El estudio CANARY proporcionará información sobre la seguridad y los mecanismos de los inhibidores de SGLT2 en personas en diálisis con RKF, con y sin diabetes tipo 2, durante un período de 2 semanas. Demostrar que los mecanismos de protección asociados con los inhibidores de SGLT2 están intactos en pacientes en DP con RKF proporcionaría una sólida justificación para un ensayo clínico más grande para explorar el uso de estos nuevos fármacos en esta aplicación clínica única. Además, nuestro estudio propuesto proporcionaría datos mecánicos oportunos para informar las decisiones clínicas en el contexto de otros ensayos clínicos grandes como EMPA-KIDNEY. Estos hallazgos ayudarían a los médicos a tomar decisiones sobre dejar a los pacientes con inhibidores de SGLT2 incluso más allá de la enfermedad renal en etapa terminal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Vesta Lai
  • Número de teléfono: 8508 416-340-4800
  • Correo electrónico: vesta.lai@uhn.ca

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G2N2
        • Toronto General Hospital
        • Contacto:
          • Vesta Lai
          • Número de teléfono: 8508 416-340-4800
          • Correo electrónico: vesta.lai@uhn.ca

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito firmado y fechado.
  • Pacientes de ≥18 años en DP con RKF definida como al menos 250 cc de diuresis por día (evaluada mediante recolección de orina de 24 horas) y una TFG mínima medida de 2 ml/min/1,73 m2, medido al menos una vez en los últimos 3 meses.
  • Prescripción de DP estable, según lo determinen los investigadores.
  • Dosis estable de bloqueo RAAS si toma un medicamento dentro de esta clase durante los últimos 30 días.

Criterio de exclusión:

  • Diabetes tipo 1.
  • Síndrome coronario agudo o evento cerebrovascular reciente (en los 30 días previos a la selección).
  • Peritonitis DP dentro de los 30 días posteriores a la selección.
  • Antecedentes de trasplante de órganos, incluidos páncreas, células de los islotes pancreáticos o trasplante de riñón.
  • Cirugía/procedimientos planificados o investigaciones radiológicas que requieran contraste durante el ensayo.
  • Embarazada, planeando quedar embarazada o amamantando a un bebé durante el período de estudio
  • Historial de cualquier evento de CAD
  • Discrasias sanguíneas o cualquier trastorno que cause hemólisis o glóbulos rojos inestables (p. ej., paludismo, babesiosis, anemia hemolítica) en la selección.
  • Mujeres que están embarazadas, amamantando o que planean quedar embarazadas durante el ensayo.
  • Abuso de alcohol o drogas en los 3 meses anteriores a la selección que interferiría con la participación en el ensayo según el criterio del investigador.
  • Uso del inhibidor de SGLT2 dentro de los 30 días anteriores a la selección.
  • Ingesta de un fármaco en investigación en otro ensayo dentro de los 30 días anteriores a la selección.
  • El paciente no puede comprender y cumplir con los requisitos del estudio, según el criterio del investigador.
  • Cualquier otra condición clínica que, según el criterio del investigador, pondría en peligro la seguridad del paciente durante la participación en el ensayo o afectaría el resultado del estudio (p. pacientes inmunocomprometidos, malignidad activa, pacientes que pueden tener un mayor riesgo de desarrollar infecciones genitales o micóticas, pacientes con infecciones virales crónicas, hipertensión no controlada, síndrome cardiorrenal y/o hepatorrenal, insuficiencia hepática grave, etc.).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Empagliflozina
PO una vez al día
Otros nombres:
  • JARDIANZ

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la TFG medida
Periodo de tiempo: Antes y 2 semanas después del inicio de empagliflozina.
La TFG se determinará a partir del promedio de eliminación de creatinina y urea de una recolección de orina de 24 horas.
Antes y 2 semanas después del inicio de empagliflozina.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Rebote en la TFG después del cese de la terapia
Periodo de tiempo: 2 semanas
Se realizará una medición de la TFG 2 semanas después de la interrupción de la empagliflozina, con el objetivo de capturar el "rebote" reversible de la TFG después de la interrupción de la terapia.
2 semanas
Cambio en el volumen de ultrafiltración
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en la fracción de glucosa que queda en el dializado
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en el dializado/creatinina plasmática
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en dializado/urea plasmática
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en la concentración de dializado de sodio
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en la hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en la presión arterial sistólica y diastólica
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en el peso corporal
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en la composición corporal (porcentaje de masa corporal, grasa corporal y masa muscular)
Periodo de tiempo: 2 semanas
Se tomarán medidas de bioimpedancia para estudiar los efectos de la intervención en la composición corporal.
2 semanas
Cambio en la excreción urinaria fraccionada de sodio
Periodo de tiempo: 2 semanas
Se realizará un análisis de orina para cuantificar la cantidad de excreción de sodio.
2 semanas
Cambio en la excreción urinaria fraccionada de glucosa
Periodo de tiempo: 2 semanas
Se realizará un análisis de orina para cuantificar la cantidad de glucosa excretada.
2 semanas
Cambio en eGFRβ2-microglobulina
Periodo de tiempo: 2 semanas
Análisis de muestras de sangre para evaluar el aclaramiento de moléculas intermedias.
2 semanas
Cambio en el grado de albuminuria
Periodo de tiempo: 2 semanas
Se realizará análisis de orina para determinar si ha habido algún cambio en la gravedad de la albuminuria.
2 semanas
Cambio en BNP (péptido natriurético tipo NT-proB)
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Cambio en marcadores de activación neurohumoral, eritropoyesis e inflamación.
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas
Se evaluará la seguridad del uso de empagliflozina en pacientes en DP con RKF con respecto a anuria (<100 cc/día), depleción de volumen, cetoacidosis diabética, infecciones genitourinarias, peritonitis por DP y muerte.
Periodo de tiempo: 2 semanas
2 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Sunita KS Singh, MD MSc FRCPC, University Health Network, Toronto General Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de junio de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de enero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de enero de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

8 de febrero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de mayo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2024

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Empagliflozina 25 mg

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