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Evaluación de la radioterapia puente antes de la infusión de células T con CAR para el tratamiento del linfoma de células B grandes en recaída o refractario

7 de diciembre de 2023 actualizado por: City of Hope Medical Center

Un estudio de viabilidad de la radiación puente a todos los sitios de la enfermedad FDG-Avid para la infusión comercial de células T con CAR en pacientes con linfoma de células B grandes

Este ensayo clínico de fase I inicial evalúa la radioterapia puente administrada antes de la infusión de células T del receptor de antígeno quimérico (CAR) para tratar el linfoma de células B grandes (LBCL) que ha reaparecido (recidivante) o que no ha respondido al tratamiento anterior (refractario). Los pacientes con enfermedad recidivante o refractaria tienen históricamente un mal pronóstico. La terapia de células T con CAR es un tipo de tratamiento en el que las células T de un paciente (un tipo de célula del sistema inmunitario) se modifican en el laboratorio para que ataquen las células cancerosas. Las células T se toman de la sangre de un paciente (leucaféresis). Luego, el gen de un receptor especial que se une a cierta proteína en las células cancerosas del paciente se agrega a las células T en el laboratorio. El receptor especial se llama receptor de antígeno quimérico (CAR). Grandes cantidades de células CAR T se cultivan en el laboratorio y se administran al paciente mediante infusión para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer. Si bien los resultados de la terapia con células T con CAR parecen favorables, en el tiempo entre la leucoaféresis y la infusión de células T con CAR, muchos pacientes tienen una enfermedad sintomática o potencialmente mortal que a menudo requiere una terapia puente. La terapia puente tiene como objetivo retardar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas durante este período crítico antes de la infusión de células T con CAR. La radioterapia utiliza rayos X de alta energía, partículas o semillas radiactivas para destruir las células cancerosas. Administrar radioterapia puente a pacientes con LBCL en recaída o refractario antes de la infusión de células T con CAR puede mejorar los resultados del tratamiento con una toxicidad mínima.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Evaluar si es posible administrar radiación puente a todos los sitios de enfermedad ávida de F-fluorodesoxiglucosa (FDG) antes de la infusión comercial de células T con CAR en pacientes con linfoma de células B grandes (LBCL).

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Evaluar las toxicidades de la radiación puente en pacientes con LBCL. II. Evalúe la tasa de respuesta general, la tasa de respuesta completa, la supervivencia libre de progresión, el control local, el control a distancia y la supervivencia general después de la radiación puente y la infusión de células T con CAR en pacientes con LBCL.

OBJETIVOS EXPLORATORIOS:

I. Banco de sangre para futuros perfiles inmunológicos u otros correlativos. II. Explore la asociación entre las características radiómicas de la tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computarizada (TC) y los resultados clínicos.

tercero Recopile datos de imágenes PET/CT utilizando el sistema de imágenes del acelerador lineal RefleXion X1.

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a leucaféresis según el estándar de atención, a radioterapia de haz externo y a infusión de células T con CAR según el estándar de atención del estudio. Los pacientes se someten a PET/CT durante todo el estudio y pueden someterse a una resonancia magnética nuclear (RMN) durante la selección. Los pacientes también se someten a la recolección de muestras de sangre durante todo el estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

9

Fase

  • Fase temprana 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • Duarte, California, Estados Unidos, 91010
        • Reclutamiento
        • City of Hope Medical Center
        • Investigador principal:
          • Savita V. Dandapani
        • Contacto:
          • Savita V. Dandapani
          • Número de teléfono: 82071 626-218-5334
          • Correo electrónico: sdandapani@coh.org

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado documentado del participante y/o representante legalmente autorizado.

    • El asentimiento, cuando corresponda, se obtendrá según las pautas institucionales.
  • Edad: >= 18 años.
  • Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) = < 2 o estado funcional de Karnofsky (KPS) >= 60.
  • Linfoma de células B grandes confirmado histológicamente.
  • Enfermedad recidivante/refractaria.
  • Planeado someterse a una infusión comercial de células T con CAR dentro de los 3 meses posteriores a la inscripción.
  • 6 o menos sitios (tratables con un máximo de 3 isocentros) de enfermedad ávida FDG-PET, tratables con un máximo de 3 isocentros.
  • Enfermedad medible, p. ej., al menos 1,5 cm en CT/MRI o mediante los Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos 1.1 (RECIST 1.1).
  • Completamente recuperado de los efectos tóxicos agudos (excepto alopecia) a =< grado 1 a la terapia anticancerígena previa.
  • Mujeres en edad fértil (WOCBP): prueba de embarazo en orina o suero negativa (realizada dentro de los 30 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo).

    • Si la prueba de orina es positiva o no puede confirmarse como negativa, se requerirá una prueba de embarazo en suero.

Criterio de exclusión:

  • Terapia previa dirigida por CD19.
  • Radioterapia dentro de los 21 días anteriores al día 1 de la terapia del protocolo.
  • Enfermedad del sistema nervioso central (SNC).
  • Antecedentes de reacciones alérgicas atribuidas a compuestos de composición química o biológica similar al agente de estudio.
  • Diarrea activa.
  • Enfermedad clínicamente significativa no controlada.
  • Infección activa que requiere antibióticos.
  • Otra malignidad activa.
  • Solo mujeres: Embarazadas.
  • Cualquier otra condición que, a juicio del investigador, contraindique la participación del paciente en el estudio clínico debido a problemas de seguridad con los procedimientos del estudio clínico.
  • Posibles participantes que, en opinión del investigador, no puedan cumplir con todos los procedimientos del estudio (incluidos los problemas de cumplimiento relacionados con la factibilidad/logística).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento (leucaféresis, radiación de haz externo, CAR-T)
Los pacientes se someten a leucaféresis según el estándar de atención, a radioterapia de haz externo y a infusión de células T con CAR según el estándar de atención del estudio. Los pacientes se someten a PET/CT durante todo el estudio y pueden someterse a MRI durante la selección. Los pacientes también se someten a la recolección de muestras de sangre durante todo el estudio.
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
  • Resonancia magnética
  • Resonancia magnetica
  • Exploración de imágenes por resonancia magnética
  • Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear
  • SRES
  • Imágenes de RM
  • Imágenes de RMN
  • RMN
  • Imágenes de resonancia magnética nuclear
Someterse a la recolección de muestras de sangre
Otros nombres:
  • Recolección de muestras biológicas
  • Muestra biológica recolectada
  • Coleccion de especimenes
Someterse a PET/CT
Otros nombres:
  • Connecticut
  • GATO
  • Análisis de gato
  • Tomografía Axial Computarizada
  • Tomografía axial computarizada
  • Tomografía computarizada
  • tomografía
Someterse a PET/CT
Otros nombres:
  • Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones
  • MASCOTA
  • Escaneo de mascotas
  • Tomografía por emisión de positrones
  • Tomografía de emisión de positrones
  • Imágenes espectroscópicas de resonancia magnética de protones
  • PT
Reciba CAR-T por estándar de atención
Otros nombres:
  • Infusión CAR T
  • Terapia CAR T
  • Terapia de células T con CAR
  • Infusión de células T con receptor de antígeno quimérico
Someterse a radioterapia
Otros nombres:
  • EBRT
  • Radioterapia definitiva
  • Radiación de haz externo
  • Radioterapia de haz externo
  • Haz externo RT
  • radiación externa
  • Radioterapia externa
  • radiación de haz externo
  • Radiación, haz externo
  • Teleradioterapia
  • Teleterapia
  • Radiación de teleterapia
Recibir leucaféresis
Otros nombres:
  • Leucocitoféresis
  • Leucoféresis Terapéutica

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de participantes que completaron la radioterapia planificada
Periodo de tiempo: Desde la primera fracción de radiación hasta aproximadamente 1 mes después de la infusión de la terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)
Se evaluará según la proporción de participantes que completen la radioterapia planificada sin ningún evento adverso (AA) atribuible a la radiación (posiblemente, probablemente o definitivamente) de grado 3 o superior, junto con su intervalo de confianza binomial exacto Clopper Pearson del 95 % (IC) asociado . Todos los participantes que inician radioterapia de protocolo son evaluables.
Desde la primera fracción de radiación hasta aproximadamente 1 mes después de la infusión de la terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de EA
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
Será evaluado por los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) versión (v) 5.0, excepto en el caso del síndrome de liberación de citocinas y la neurotoxicidad, que serán calificados por la Sociedad Estadounidense de Trasplantes y Terapia Celular Consensus Grading and no NCI CTCAE v5.0. Todos los participantes que reciben cualquier fracción de la radiación del protocolo son evaluables.
Hasta 1 año
Tasa de respuesta objetiva
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
Se definirá como la proporción de participantes que logran la mejor respuesta, ya sea una respuesta completa (RC) o una respuesta parcial después de la infusión de células T con CAR y antes de la progresión de la enfermedad y/o el inicio de otra terapia antilinfoma, junto con su 95 asociado % IC binomial exacta de Clopper Pearson. Solo se pueden evaluar los participantes que reciben radiación posterior al protocolo de infusión de células T con CAR.
Hasta 1 año
Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
Se definirá como la proporción de participantes que logran una mejor respuesta de RC después de la infusión de células T con CAR y antes de la progresión de la enfermedad y/o el inicio de otra terapia antilinfoma, junto con su IC binomial exacto de Clopper Pearson del 95 % asociado. Solo se pueden evaluar los participantes que reciben radiación posterior al protocolo de infusión de células T con CAR.
Hasta 1 año
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 1 año
Se evaluará solo en los participantes que reciben infusión de células T con CAR y la radiación posterior al protocolo es evaluable para este criterio de valoración. Se estimará para los pacientes que recibieron radiación y células T con CAR utilizando el método de Kaplan Meier junto con el estimador de error estándar de Greenwood; El intervalo de confianza del 95 % se construirá en función de la transformación logarítmica.
Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 1 año
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 1 año
Se evaluará solo en los participantes que reciban infusión de células T con CAR después del protocolo. La radiación es evaluable. Se estimará para los pacientes que recibieron radiación y células T con CAR utilizando el método de Kaplan Meier junto con el estimador de error estándar de Greenwood; El intervalo de confianza del 95 % se construirá en función de la transformación logarítmica.
Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 1 año
Control local
Periodo de tiempo: Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad dentro del campo de radiación, evaluado hasta 1 año
Se definirá como la línea de isodosis del 80%. Solo se pueden evaluar los participantes que reciben radiación posterior al protocolo de infusión de células T con CAR. Se analizará mediante el método de riesgo competitivo donde la muerte sin progresión también se tratará como un evento de riesgo competitivo.
Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad dentro del campo de radiación, evaluado hasta 1 año
Control a distancia
Periodo de tiempo: Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad fuera del campo de radiación, evaluado hasta 1 año
Se definirá como la línea de isodosis del 80%. Solo se pueden evaluar los participantes que reciben radiación posterior al protocolo de infusión de células T con CAR. Se analizará mediante el método de riesgo competitivo donde la muerte sin progresión también se tratará como un evento de riesgo competitivo.
Tiempo desde la infusión de células T con CAR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad fuera del campo de radiación, evaluado hasta 1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Savita V Dandapani, City of Hope Medical Center

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

20 de julio de 2023

Finalización primaria (Estimado)

20 de octubre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

20 de octubre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de marzo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de marzo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

5 de abril de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

8 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de diciembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 22141 (Otro identificador: City of Hope Medical Center)
  • P30CA033572 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • NCI-2023-02190 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Imagen de resonancia magnética

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