Rehabilitación multimodal en pacientes con adenocarcinoma gástrico después de gastrectomía radical D2

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer.
• Debe poder tragar tabletas.
• Edad 18 a 75 años
• Pacientes con adenocarcinoma gástrico (incluido el adenocarcinoma de la unión gastroesofágica) confirmado por histopatología en estadio patológico II/III (según la octava edición del Manual de estadificación del cáncer del AJCC)
• El paciente se sometió a una resección radical D2 entre 3 y 6 semanas antes de la aleatorización; y cumplió con los criterios de resección R0
• El paciente puede someterse a quimioterapia adyuvante posoperatoria después de ser seleccionado en el grupo de aleatorización y el régimen es SOX/XELOX.
• No haber recibido tratamiento antitumoral previo (incluyendo quimioterapia sistémica y radioterapia local), excepto gastrectomía inicial de la lesión primaria.
• Puntuación de estado ECOG 0 o 1, con condiciones físicas para participar en entrenamiento deportivo, tener suficiente función de reserva de médula ósea, RAN ≥1,5 × 109/L, recuento de plaquetas ≥75 × 109/L, Hb ≥90 g/L antes de la inscripción y sin tendencia a sangrar
• Prueba de función hepática: la alanina aminotransferasa (ALT), la aspartato aminotransferasa (AST) y la fosfatasa alcalina (ALP) son todas ≤ 2,5 × LSN; bilirrubina sérica ≤ 1,5 × LSN. Para pacientes que se sabe que tienen la enfermedad de Gilbert: nivel de bilirrubina sérica ≤ 3ｘLSN
• Prueba de función renal: creatinina sérica (Cr) ≤ 1,5 x LSN o aclaramiento de creatinina > 50 ml/min (calculado según Cockroft-Gault)
• No tener enfermedad mental, trastorno del habla o trastorno de la conciencia, tener ciertas habilidades de comprensión, comunicación y lectura, y ser capaz de completar el cuestionario de forma independiente o con la ayuda del investigador.
• Durante el estudio, al menos una fuente de apoyo social (familiar o amigo) puede monitorear la seguridad y el cumplimiento del programa de intervención.
• Puede comprender la situación de este estudio, y el paciente y/o representante legal acepta voluntariamente participar en este ensayo y firma el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Recibir quimioterapia o radioterapia neoadyuvante antes de la cirugía;
• Participar en otros ensayos clínicos relacionados con el comportamiento de salud dentro de los 3 meses anteriores al ensayo;
• Tratado con cualquier otro fármaco del estudio o participado en otro ensayo clínico con intención terapéutica dentro de los 28 días anteriores a la inscripción;
• Enfermedad médica grave no controlada que el investigador cree que afectará la aceptación del programa de rehabilitación por parte del sujeto, como enfermedad médica grave combinada, incluida una enfermedad cardíaca grave (como la Clase II de la New York Heart Association (NYHA) o insuficiencia cardíaca por congestión peor), enfermedad cerebrovascular , diabetes no controlada, hipertensión no controlada, infección no controlada, etc.;
• Falta de capacidad para participar en entrenamientos deportivos (como: discapacidad, parálisis de miembros inferiores, etc.); no apto para participar en entrenamientos deportivos, como aquellos que padecen enfermedades del músculo esquelético, fracturas dentro de los 6 meses; padecer contraindicaciones para el ejercicio (angina de pecho, dentro de los 6 meses) infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, reemplazo planificado de cadera o rodilla, uso de andador o silla de ruedas, accidente cerebrovascular reciente con hemiplejía, etc.);
• Quienes estén recibiendo otras formas de intervención nutricional; quienes se niegan a utilizar preparados nutricionales orales;
• Hay una enfermedad mental descontrolada;
• Infección activa conocida por VIH, VHB y VHC;
• Pacientes con tumores malignos distintos del cáncer gástrico (excepto cáncer gástrico actual) en los últimos 5 años; son elegibles si cumplen con todos los criterios siguientes: tratamiento de tumores malignos con el propósito de curar, como cáncer de cuello uterino in situ completamente tratado, cáncer de piel no melanoma, cáncer de próstata localizado después de una resección radical (PSA ≤ 10 ng/ml); al mismo tiempo, no se encontraron signos de recurrencia o metástasis según los resultados del seguimiento por imágenes ni ningún marcador tumoral específico de la enfermedad;
• Aquellos con dificultad para tragar, obstrucción gastrointestinal completa o incompleta, hemorragia gastrointestinal activa o perforación;
• Pacientes mujeres embarazadas o lactantes, o sujetos en edad fértil que se nieguen a tomar medidas anticonceptivas;
• Pacientes que el investigador considere no aptos para participar en este estudio.