Evaluación clínica y radiográfica de quitosano versus formocresol después de la pulpotomía vital de los molares primarios

El objetivo principal de la terapia de pulpa es mantener la integridad y la salud de los dientes y sus tejidos de apoyo al tiempo que garantiza la vitalidad de la pulpa de un diente afectado por la caries, lesiones traumáticas u otras causas.

El formocresol es un medicamento favorito para la terapia de pulpa debido a su éxito comprobado como un agente fijador, desinfectante y devitalizante. Durante los últimos 70 años, ha sido el agente más popular para la pulpotomía vital en dientes caducifolios con una tasa de éxito entre 70-98%. Sin embargo, se emitieron preocupaciones sobre los posibles efectos tóxicos, mutagénicos y citotóxicos del uso de formocresol.

El quitosano es un polisacárido obtenido por la desacetilación alcalina de la quitina, que es un biopolímero natural muy común que se puede encontrar en el exoesqueleto de Crustacea. El quitosano se estudia ampliamente en los campos médicos y farmacéuticos debido a sus propiedades biológicas competitivas como biocompatibilidad, no toxicidad, analgésicos, antitumorales, hemostáticos, antimicrobianos y antioxidantes que hacen que sea muy interesante desarrollar para la aplicación en dentistry en dentistry

El objetivo del estudio es evaluar la eficacia clínica y radiográfica del líquido de quitosano como medicamento pulpa en comparación con el formocresol en la pulpotomía vital de molares caducifolios más bajos.

En este ensayo clínico, el investigador principal llevará a cabo todos los procedimientos de tratamiento, y los pacientes serán asignados aleatoriamente a cualquiera de los grupos de intervención. Para ambas intervenciones, se obtendrá el consentimiento informado de los padres/tutores de los niños participantes.

Para ambas intervenciones (1 grupo de brazo experimental y 1 grupo de brazo comparador activo):

• El diagnóstico de los casos se realizará de acuerdo con las pautas de la Academia Americana de Odontología Pediátrica para el tratamiento de la terapia de pulpa vital en los dientes primarios y se llenará una tabla de diagnóstico con antecedentes personales, médicos y dentales.
• El examen clínico se realizará en la clínica dental utilizando espejo y sonda para evaluar los criterios de inclusión clínica.
• Se tomarán radiografías periapicales preoperatorias para evaluar los criterios de inclusión. La radiografía preoperatoria servirá como referencia para las radiografías de seguimiento.
• Se tomarán registros de línea de base (recopilación de datos personales, fotografías, prueba de percusión y radiografías periapicales preoperatorias).
• Se preparará un índice de paralelo de cono de extensión individual para cada paciente registrando la mordedura a través de la impresión de alginato y fabricando un stent radiográfico acrílico desde el fundido del paciente para permitir comparaciones consistentes de las radiografías.
• Antes de comenzar los procedimientos intraoperatorios, el diente se asigna aleatoriamente (oculta retirando un sobre opaco sellado que contiene documentos numerados de cuatro plegables que contienen el tipo de material de aderezo que se utilizará y luego escribiendo el nombre del paciente y I.D. y se abrirán después de realizando la cavidad de acceso).
• Aplicar anestesia tópica.
• Administración de anestesia local.
• La aplicación de la presa de goma y la preparación de la cavidad de acceso se establecerán utilizando una bur que sean estériles.
• El sobre marcado por el nombre del paciente y I.D. se abrirá y el diente se asignará a cualquiera de los grupos, alternativamente, dependiendo del medicamento de la pulpotomía utilizado en el grupo I (grupo experimental) o el grupo II (grupo de control)

Pulpotomía del grupo I (grupo experimental) usando líquido de quitosano:

1. Después de la hemostasia completa, se aplicará una húmeda de pellet de algodón con líquido de quitosano y se colocará suavemente sobre los tocones de la pulpa durante 5 minutos y se quitará. Luego, se colocará una mezcla gruesa de óxido de zinc y eugenol y se condensará suavemente en la cámara de pulpa por una pellet de algodón humedecido.
2. El diente se restaurará con la corona de acero inoxidable.

Pulpotomía del grupo II (grupo de control) utilizando formocresol:

1. Después de la hemostasia completa, se aplicará una húmeda de pellet de algodón con formocresol y se colocará suavemente sobre los tocones de la pulpa durante 5 minutos y se eliminará. Luego, se colocará una mezcla gruesa de óxido de zinc y eugenol y se condensará suavemente en la cámara de pulpa por una pellet de algodón humedecido.
2. El diente se restaurará con la corona de acero inoxidable.

Los participantes se retiran para la evaluación clínica a un intervalo de 3, 6, 9, 12 meses, y se recordan para la evaluación radiográfica a los 6 y 12 meses.