Mesenkymaaliset kantasolut varhaisessa nivelreumassa
Solupohjainen hoito nivelreumassa: Käsitteen todiste, vaiheen 1 kokeilu
Tämä on prospektiivinen, monikeskus, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu interventiotutkimus allogeenisten mesenkymaalisten kantasolujen (MSC) turvallisuuden ja tehon arvioimiseksi 20 potilaalla, joilla on uusi nivelreuma (RA). Tutkimus on kerta-annos, vaiheen I kliininen tutkimus, ja se on ensimmäinen kerta, kun tätä tuotetta infusoidaan nivelreumapotilaille. Tutkimuksen kesto on noin neljätoista kuukautta seulonnasta sen valmistumiseen.
Tutkimushypoteesi: Tutkijat olettavat, että terapeuttisesti annettuna MSC:t indusoivat terveitä immuunivasteita ja vähentävät nivelreumataudin aktiivisuutta. Tämä tutkimus keskittyy ensisijaisesti osoittamaan tämän lähestymistavan turvallisuutta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Nora Singer, MD
- Puhelinnumero: 216-778-2323
- Sähköposti: nsinger@metrohealth.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Larraine Gordesky, MS, RN, BSN
- Puhelinnumero: 216-778-8927
- Sähköposti: lgordesky1@metrohealth.org
Opiskelupaikat
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
- UH Hospitals Cleveland
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18-80 vuotta
- Äskettäin alkanut nivelreuma, ja lääkärin diagnoosi on ollut ≤ 2 vuotta ja oireita ≤ 2 vuotta.
- Potilailla on oltava havaittavissa olevia seerumin autovasta-aineita syklisiä sitrullinoituja peptidejä vastaan ja/tai korkeatiitteri seerumin reumatekijä seulonnassa tai ennen seulontaa.
- Koehenkilöillä on oltava vähintään yhden nivelen aktiivinen niveltulehdus.
- Potilaat, jotka eivät ole sietäneet tai joilla on riittämätön vaste metotreksaatin kokonaishoitoon vähintään 12 viikon ajan, joista kymmenen viikon ajan metotreksaattia on täytynyt annostella ≥ 15 mg viikossa tai pieniannoksisten steroidien kanssa (< 10 mg prednisonia päivässä).
- Kliinisesti stabiili ilman merkittäviä muutoksia terveydentilassa 2 viikon aikana ennen satunnaistamista
Poissulkemiskriteerit:
- Muiden DMARD-lääkkeiden kuin ei-steroidisten lääkkeiden, pieniannoksisten prednisonin, hydroksiklorokiinin ja metotreksaatin aikaisempi käyttö
- Leflunomidin tai sulfasalatsiinin käyttö yli 3 päivää ja alle 3 puoliintumisaikaa on kulunut lopettamisen jälkeen. Leflunomidin huuhtelu on sallittua.
- Biologisten DMARD-lääkkeiden aikaisempi käyttö
- Aktiivisen infektion esiintyminen
- Aiempi krooninen virusinfektio, mukaan lukien B- tai C-hepatiitti tai HIV. Hoito C-hepatiitti on sallittu, jos virusta ei voida havaita
- Tunnettu krooninen maksasairaus
- Raskaana oleva, imettävä tai halu tulla raskaaksi tai ei halua harjoittaa ehkäisyä tutkimukseen osallistumisen aikana ja 12 kuukauden ajan tutkimusinfuusion päättymisen jälkeen, ellei häntä ole steriloitu kirurgisesti tai postmenopausaalisesti tutkimuksen aikana.
- Aktiivinen tuberkuloosi (TB), joka vaatii hoitoa 3 vuoden sisällä ennen lähtötasoa
- Seulonnan aikana diagnosoitu piilevä tuberkuloosi, jota ei ole hoidettu asianmukaisesti
- Syöpä, joka on vaatinut kemoterapiaa viimeisten 5 vuoden aikana, lukuun ottamatta ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyviä kohdunkaulan muutoksia, jotka eivät ole in situ -syöpää.
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai tunnettu keuhkosairaus paitsi lievä astma, jota hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä.
- Tutkimusaineen käyttö 4 viikon aikana ennen seulontaa
- Jos dimetyylisulfoksidia (DMSO) käytetään MSC:iden valmistuksessa, tutkittavat, joiden tiedetään olevan herkkiä DMSO:lle, suljetaan pois.
- Ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen historia
- Aivojen aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus), ellei CVA:ta ole ollut > tai = 1 vuoden CVA:n perimmäisen syyn selvittämisen jälkeen
- Kliinisesti merkittävä sydänsairaus (New York Heart Association, luokka III ja luokka IV).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti 1
2 miljoonaa ihmisen MSC:tä (hMSC)/kg infuusio verrattuna lumelääkkeeseen
|
2 miljoonaa hMSC:tä/kg infuusio
lumelääke-infuusio
|
|
Kokeellinen: Kohortti 2
4 miljoonaa hMSC/kg-infuusio verrattuna lumelääkkeeseen
|
lumelääke-infuusio
4 miljoonaa hMSC/kg infuusio
|
|
Kokeellinen: Kohortti 3
6 miljoonaa hMSC/kg-infuusio vs. lumelääke-infuusio
|
lumelääke-infuusio
6 miljoonaa hMSC/kg infuusio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuus arvioituna annosta rajoittavalla toksisuudella (DLT)
Aikaikkuna: 14 päivää infuusion jälkeen
|
• Lisäksi DLT määrätään, jos 14 päivän kuluessa infuusion jälkeen on esiintynyt keuhkojen, sydämen, munuaisten, suun limakalvojen tai maksan haittavaikutuksia ja asteen 4 haittavaikutuksia muille elimille National Cancer Instituten mukaan ( NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versio 4.03.
|
14 päivää infuusion jälkeen
|
|
Turvallisuus arvioitu annosta rajoittavan toksisuuden perusteella
Aikaikkuna: 48 tuntia infuusion jälkeen
|
• DLT laukaisee 48 tunnin kuluessa infuusion jälkeen ≥2 asteen infuusioon liittyvistä allergisista toksisista vaikutuksista, joita ovat ihottuma, punoitus, nokkosihottuma, hengenahdistus, kuume ≥38°C (≥100,4°F)
pisteytettynä National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Event (CTCAE) -version 4.03 mukaisesti.
|
48 tuntia infuusion jälkeen
|
|
Turvallisuus arvioituna spirometrian muutoksella
Aikaikkuna: 30 minuuttia infuusion jälkeen
|
• Muutokset spirometriassa infuusion jälkeen verrattuna lähtötilanteeseen
|
30 minuuttia infuusion jälkeen
|
|
Turvallisuus on arvioitu kaikkien haittatapahtumien perusteella
Aikaikkuna: 52 viikkoa infuusion jälkeen
|
• Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus ja vakavuus
|
52 viikkoa infuusion jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos potilaiden raportoimissa tuloksissa
Aikaikkuna: 28 päivään asti infuusion jälkeen
|
2. Muutos potilaiden raportoimissa tuloksissa (PROMIS CAT ja legacy [RAPID 3 / SF36] -kyselyt)
|
28 päivään asti infuusion jälkeen
|
|
DAS28-CRP
Aikaikkuna: Viikko 52
|
Muutoksia DAS28-CRP:ssä
|
Viikko 52
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Nora singer, MD, MetroHealth Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB16-00587
- R21AR069226 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Nivelreuma
-
NCT03016013ValmisKeskivaikea ja vaikea RheumatoId-niveltulehdus
Kliiniset tutkimukset 2 miljoonaa hMSC/kg
-
NCT04602104ValmisÄkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
-
NCT05465707Ei vielä rekrytointiaSysteeminen lupus erythematosus
-
NCT04971395Valmis
-
NCT01756950Valmis
-
NCT07301229Ei vielä rekrytointiaHaiman tiehyen adenokarsinooma (PDAC)
-
NCT01186809ValmisHematologiset pahanlaatuiset kasvaimet
-
NCT01406418Valmis
-
NCT07488546Ilmoittautuminen kutsustaDekompensoitu kirroosi
-
NCT02545595Valmis