Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Prospektiivinen satunnaistettu koe kohtalaisesta vs. syvästä hermolihasliitoksen salpauksesta laparoskooppisen vatsan tyrän korjauksen aikana

tiistai 21. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Amy Rosenbluth, Stony Brook University

Prospektiivinen satunnaistettu tutkimus kohtalaisen vs. syvän neuromuskulaarisen salpauksen käytöstä laparoskooppisessa vatsa tyräleikkauksessa

Ehdotetussa tutkimuksessa pyritään arvioimaan eriasteisen lihasrelaksaation vaikutusta matalapaineisen insufflaation onnistumiseen, leikkausolosuhteisiin ja potilaan toipumiseen laparoskooppisen tyräleikkauksen (VHR) yhteydessä, kun tyrän halkaisija on 2–10 cm. Potilaat satunnaistetaan kohtalaiseen (TOF 1–2) tai syvään (post-tetaninen lukumäärä 1–2) relaksaatioon.

Erityinen tavoite 1. Verrataan kahta erilaista hermo-lihasliitoksen salpaustapaa (kohtalainen ja syvä) kykyyn ylläpitää matalaa insufflaatiopainetta laparoskooppisen VHR:n aikana. Kaikki toimenpiteet aloitetaan matalapaineisella insufflaatiolla (8 mm Hg). Kirurgin arviointia tilanteesta tehdään jatkuvasti leikkauksen aikana vakiintuneella visuaalisella asteikolla. Jos olosuhteet todetaan riittämättömiksi (pisteet 1–2), insufflaatiopainetta nostetaan asteittain 15 mm Hg:hen asti. Tämän erityisen tavoitteen tulosmuuttuja on keskimääräinen insufflaatiopaine kunkin toimenpiteen aikana sekä kyky suorittaa matalapaineinen laparoskooppinen VHR.

Erityinen tavoite 2. Arvioidaan kohtalaisen hermo-lihasliitoksen salpauksen onnistuminen kyvyssä ylläpitää hyviä olosuhteita (visuaalinen asteikko 4–5) kummassakin tapauksessa. Leikkausolosuhteiden katsotaan onnistuvan, kun pisteet pysyttelevät 4–5:ssä koko toimenpiteen ajan. Tavoitteen tulosmuuttuja on leikkausolosuhteiden keskimääräinen pistemäärä kussakin toimenpiteessä käyttäen aiemmin julkaistua kirurgin omaa pisteytysjärjestelmää (pisteet 4–5 hyvän visualisaation korvikemittarina).

Erityinen tavoite 3. Arvioidaan potilaan toipumista matalissa ja korkeissa insufflaatiopaineissa laparoskooppisen VHR:n aikana. Potilaan yleinen tyytyväisyys toipumiseen, kivun taso, kipulääkkeiden tarve, pahoinvoinnin ja oksentelun (PONV) ilmaantuvuus ja vaikeusaste arvioidaan useina ajankohtina leikkauksen jälkeen. Tämän tavoitteen tulosmuuttujat ovat keskimääräinen kipu (visuaalinen asteikko), PONV:n vaikeusaste (analoginen asteikko) ja ilmaantuvuus (binaarinen tulos) sekä potilastyytyväisyys QoR-15-kyselyllä. Arvioinnit tehdään 30 minuuttia, 1 tunti, 12 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Peruutettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • Stony Brook, New York, Yhdysvallat, 11794-8191
        • Stony Brook Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisäänottokriteerit:<\/p>

  • Potilaat 18–75-vuotiaat<\/li>
  • Napa-, linja- (ventraalinen) tyrä, epigastrinen tyrä, spigelian-tyrä tai leikkausarven tyrä<\/li>
  • Suunnitelma laparoskooppisesta ventraalihernian korjauksesta verkolla<\/li>
  • Arvioitu sidekalvon vaurion maksimihalkaisija 2–10 cm<\/li><\/ul>

    Poissulkukriteerit:<\/p>

    • Allergia protokollassa mainituille lääkkeille (lihasrelaksantit, anestesia-aineet, antagonistit)<\/li>
    • Kyvyttömyys antaa tietoon perustuva suostumus<\/li>
    • <Kehon massaindeksi 35 tai yli<\/li>
    • <Useita uusiutuvia tyriä (>1)<\/li>
    • Kreatiniinipuhdistuma < 30 ml\/min (laskettuna Cockcroft-Gault -menetelmällä)<\/li><\/ul>

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Keskivaikea hermolihasliitoksen salpaus
Neljän nykäyksen sarjan lukumäärä 1–2. Kaikki toimenpiteet aloitetaan matalapaineisella täyttökaasun käytöllä (8 mmHg). Kirurgin arvio olosuhteista tehdään sarjallisesti leikkauksen aikana vahvistetulla visuaalisella asteikolla. Jos olosuhteita pidetään riittämättöminä (pisteet 1–2), täyttökaasun painetta lisätään asteittain enintään 15 mmHg:iin. Lihasrelaksaation kumoaminen suoritetaan toimenpiteen lopussa käyttäen kliinisessä käytännössä käytettäviä vahvistettuja lääkkeitä. Teoriassa syvä relaksaatio saattaa vaatia pidemmän kumoamisprosessin, mutta nykyaikaisia lääkeaineita (sugammadeksi) käytettäessä syvästä relaksaatiosta kumoaminen on nopeaa (2–3 minuuttia) ilman mitään muita viivästyksiä.
Menettely: Potilaat satunnaistetaan kohtalaiseen (TOF 1-2) tai syvään (post-tetaninen lukumäärä 1-2) relaksaatioon. Matalapaineinen insufflaatio (aloituspaine asetettuna 8 mm Hg):aan)
Kaikki toimenpiteet aloitetaan matalalla insufflaatiopaineella (8 mmHg). Leikkausalueen arviointi (asteikko 1-5) suoritetaan 5 minuutin välein (Martini Br J Anaesth 2014). Jos olosuhteet ovat huonot (arvosana 1-2), vatsaontelon insufflaatiota nostetaan asteittain (10 mmHg, 12 mmHg, 15 mmHg) 5 minuutin välein tarpeen mukaan. Lihasrelaksaation kumoaminen suoritetaan toimenpiteen lopussa käyttäen kliinisessä käytännössä vakiintuneita lääkkeitä. Teoriassa syvä relaksaatio saattaa vaatia pidemmän kumoamisprosessin, mutta nykyaikaisilla lääkeaineilla (sugammadeksi) syvästä relaksaatiosta kumoaminen on nopeaa (2-3 minuuttia) ilman ylimääräisiä viivytyksiä.
Kokeellinen: Syvä hermo-lihas-salpaus
Post-tetaaninen lukumäärä 1-2. Kaikki toimenpiteet aloitetaan matalapaineisella insufflaatiolla (8 mm Hg). Kirurgin arvio olosuhteista tehdään sarjallisesti leikkauksen aikana vakiintuneella visuaalisella asteikolla. Jos olosuhteet eivät ole riittävät (pistemäärä 1-2), insufflaatiopainetta nostetaan asteittain 15 mm Hg:iin saakka. Lihasrelaksaation kumoaminen suoritetaan toimenpiteen lopussa käyttäen vakiintuneita lääkkeitä, joita käytetään kliinisessä käytännössä. Teoreettisesti syvä relaksaatio saattaa vaatia pitkittyneempää kumoamisprosessia, mutta nykyaikaisia lääkeaineita (sugammadex) käytettäessä kumoaminen syvästä relaksaatiosta on nopeaa (2-3 minuuttia) ilman lisäviivytyksiä.
Menettely: Potilaat satunnaistetaan kohtalaiseen (TOF 1-2) tai syvään (post-tetaninen lukumäärä 1-2) relaksaatioon. Matalapaineinen insufflaatio (aloituspaine asetettuna 8 mm Hg):aan)
Kaikki toimenpiteet aloitetaan matalalla insufflaatiopaineella (8 mmHg). Leikkausalueen arviointi (asteikko 1-5) suoritetaan 5 minuutin välein (Martini Br J Anaesth 2014). Jos olosuhteet ovat huonot (arvosana 1-2), vatsaontelon insufflaatiota nostetaan asteittain (10 mmHg, 12 mmHg, 15 mmHg) 5 minuutin välein tarpeen mukaan. Lihasrelaksaation kumoaminen suoritetaan toimenpiteen lopussa käyttäen kliinisessä käytännössä vakiintuneita lääkkeitä. Teoriassa syvä relaksaatio saattaa vaatia pidemmän kumoamisprosessin, mutta nykyaikaisilla lääkeaineilla (sugammadeksi) syvästä relaksaatiosta kumoaminen on nopeaa (2-3 minuuttia) ilman ylimääräisiä viivytyksiä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen insufflaatiopaine kunkin toimenpiteen aikana jatkuvana muuttujana
Aikaikkuna: arvioidaan 5 minuutin välein leikkauksen aikana (potilaan ollessa laparoskooppisen ventraalihermiatyrän korjausleikkauksessa)
arvioidaan 5 minuutin välein leikkauksen aikana (potilaan ollessa laparoskooppisen ventraalihermiatyrän korjausleikkauksessa)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Kirurgisen tilan arviointi
Aikaikkuna: 5 minuutin välein leikkauksen aikana (kun koehenkilölle tehdään laparoskooppinen ventraalinen tyräkorjaus)
5 minuutin välein leikkauksen aikana (kun koehenkilölle tehdään laparoskooppinen ventraalinen tyräkorjaus)
PONV:n vaikeusaste (analoginen asteikko) ja ilmaantuvuus (binäärinen)
Aikaikkuna: tätä arvioidaan 30 minuuttia, 1 tunti, 12 tuntia ja 24 tuntia laparoskooppisen ventraalisen tyräkorjauksen suorittamisen jälkeen
tätä arvioidaan 30 minuuttia, 1 tunti, 12 tuntia ja 24 tuntia laparoskooppisen ventraalisen tyräkorjauksen suorittamisen jälkeen
Potilastyytyväisyys (QoR-15).
Aikaikkuna: se arvioidaan 24 tuntia laparoskooppisen ventraalihernia korjauksen jälkeen
se arvioidaan 24 tuntia laparoskooppisen ventraalihernia korjauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Stony Brook University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Merck Sharp & Dohme LLC

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Amy Rosenbluth, MD, StonyBrook University Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 29. elokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. helmikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. helmikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 22. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 26. kesäkuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 28. kesäkuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 24. huhtikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 21. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1034023-3

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Pneumoperitoneum

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia