Prospectieve gerandomiseerde studie van matige versus diepe neuromusculaire blokkade tijdens laparoscopische ventrale hernia-reparatie
Prospectieve gerandomiseerde trial van matige versus diepe neuromusculaire blokkade tijdens laparoscopische ventrale hernia reparatie
De voorgestelde studie beoogt het effect van verschillende niveaus van spierontspanning op het succes van lagedrukinsufflatie, chirurgische omstandigheden en herstel van de patiënt na laparoscopische repair van een ventrale hernia (VHR) met een diameter tussen 2 en 10 cm te evalueren.
Patiënten worden gerandomiseerd naar matige (TOF 1-2) of diepe (post-tetanische telling 1-2) relaxatie.
Specifieke Doelstelling 1. Vergelijk twee verschillende manieren van neuromusculaire blokkade (matig en diep) op het vermogen om een lage insufflatiedruk (8 mm Hg) te handhaven tijdens laparoscopische VHR.
Alle procedures beginnen met lagedrukinsufflatie (8 mm Hg).
De chirurgische beoordeling van de omstandigheden wordt tijdens de operatie herhaaldelijk uitgevoerd op een vastgestelde visuele schaal.
Als de omstandigheden ontoereikend worden geacht (score 1-2), wordt de insufflatiedruk stapsgewijs verhoogd tot maximaal 15 mm Hg.
Resultaat voor deze specifieke doelstelling is de gemiddelde insufflatiedruk tijdens elke procedure en het vermogen om lagedruk laparoscopische VHR uit te voeren.
Specifieke Doelstelling 2. Evalueer het succes van matige neuromusculaire blokkade op het vermogen om goede omstandigheden (visuele schaal graad 4 of 5) te handhaven voor elk.
Chirurgische omstandigheden worden als succesvol beschouwd wanneer scores gedurende de hele procedure op 4 of 5 worden gehandhaafd.
Resultaat voor deze doelstelling is de gemiddelde score voor de beoordeling van chirurgische omstandigheden voor elke procedure, gebruikmakend van een eerder gepubliceerd door chirurgen ontwikkeld scoresysteem (score 4-5 wordt gebruikt als surrogaat voor goede visualisatie).
Specifieke Doelstelling 3. Beoordeel het herstel van de patiënt bij lage en hoge insufflatiedrukken tijdens laparoscopische VHR.
De algemene tevredenheid van de patiënt over het herstel, pijnniveau, pijnmedicatiebehoefte, incidentie en ernst van PONV worden op meerdere tijdstippen na de operatie beoordeeld.
Resultaten voor deze doelstelling zijn gemiddelde pijn (visuele schaal), ernst van PONV (analoge score) en incidentie (binaire uitkomst) en patiënttevredenheid volgens de QoR-15 vragenlijst.
Beoordelingen vinden plaats 30 minuten, 1, 12 en 24 uur na de operatie.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Shabana Humayon, MPH
- Telefoonnummer: 631-638-0292
- E-mail: shabana.humayon@stonybrookmedicine.edu
Studie Contact Back-up
- Naam: Dawn Alomar, MBA
- Telefoonnummer: 631-444-8209
- E-mail: dawn.alomar@stonybrookmedicine.edu
Studie Locaties
-
-
New York
-
Stony Brook, New York, Verenigde Staten, 11794-8191
- Stony Brook Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:<\/p>
- Patiënten van 18-75 jaar oud<\/li>
- Navelbreuk, littekenbreuk, hernia epigastrica, hernia spigelii of incisiebreuk<\/li>
- Plan voor laparoscopische ventrale herniareparatie met mesh<\/li>
- Geschat fasciedefect met een maximale diameter van 2-10 cm<\/li><\/ul>
Exclusiecriteria:<\/p>
- Allergie voor in het protocol beschreven medicatie (spierblokkade, anesthetica, antagonisten)<\/li>
- Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven<\/li>
- Body mass index van 35 of hoger<\/li>
- Meerdere recidiefbreuken (>1)<\/li>
- Creatinineklaring < 30 ml\/min (met behulp van de Cockcroft-Gault-berekening)<\/li><\/ul>
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Matige neuromusculaire blokkade
Train of four count van 1-2.
Alle procedures beginnen met lagedruk-insufflatie (8 mm Hg).
De chirurg beoordeelt de omstandigheden gedurende de operatie herhaaldelijk op een visuele schaal.
Als de omstandigheden als minder dan adequaat worden beschouwd (score 1-2), wordt de insufflatiedruk stapsgewijs verhoogd tot 15 mm Hg.
Omkering van spierrelaxatie wordt aan het einde van de procedure uitgevoerd met behulp van in de klinische praktijk gebruikte geneesmiddelen.
In theorie kan diepe relaxatie een langer herstelproces vereisen, maar met moderne middelen (sugammadex) is omkering van diepe relaxatie snel (2-3 minuten) zonder verdere vertragingen.
|
Alle procedures beginnen met een lage insufflatiedruk (8 mmHg).
Beoordeling van het operatiegebied (schaal 1-5) wordt elke 5 minuten uitgevoerd (Martini Br J Anaesth 2014).
Als de omstandigheden slecht zijn (score 1-2), wordt de intraperitoneale insufflatie stapsgewijs verhoogd (10 mmHg, 12 mmHg, 15 mmHg) om de 5 minuten indien nodig. Omkering van spierrelaxatie wordt aan het einde van de procedure uitgevoerd met behulp van gevestigde medicijnen die in de klinische praktijk worden gebruikt.
In theorie kan diepe relaxatie een langduriger omkeringsproces vereisen, maar met hedendaagse medicijnen (sugammadex) is omkering van diepe relaxatie snel (2-3 minuten) zonder extra vertragingen.
|
|
Experimenteel: Diepe neuromusculaire blokkade
Post-tetanische telling van 1-2.
Alle procedures worden gestart met laparoscopische gasinsufflatie op lage druk (8 mm Hg).
De beoordeling van de condities door de chirurg zal tijdens de operatie herhaaldelijk worden uitgevoerd op een gevestigde visuele schaal.
Indien de omstandigheden als onvoldoende worden beschouwd (score 1-2), zal de insufflatiedruk stapsgewijs worden verhoogd tot 15 mm Hg.
Het terugdraaien van de spierverslapping zal aan het einde van de procedure worden uitgevoerd met behulp van in de klinische praktijk gebruikelijke medicatie.
In theorie kan diepe relaxatie een langer durend omkeerproces vereisen, maar met hedendaagse medicatie (sugammadex) is het terugdraaien van diepe relaxatie snel (2-3 minuten) zonder extra vertragingen.
|
Alle procedures beginnen met een lage insufflatiedruk (8 mmHg).
Beoordeling van het operatiegebied (schaal 1-5) wordt elke 5 minuten uitgevoerd (Martini Br J Anaesth 2014).
Als de omstandigheden slecht zijn (score 1-2), wordt de intraperitoneale insufflatie stapsgewijs verhoogd (10 mmHg, 12 mmHg, 15 mmHg) om de 5 minuten indien nodig. Omkering van spierrelaxatie wordt aan het einde van de procedure uitgevoerd met behulp van gevestigde medicijnen die in de klinische praktijk worden gebruikt.
In theorie kan diepe relaxatie een langduriger omkeringsproces vereisen, maar met hedendaagse medicijnen (sugammadex) is omkering van diepe relaxatie snel (2-3 minuten) zonder extra vertragingen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Gemiddelde insufflatiedruk tijdens elke procedure als continue variabele
Tijdsspanne: zal elke 5 minuten worden beoordeeld tijdens de operatie (terwijl de proefpersoon een laparoscopische ventrale herniaherstel ondergaat)
|
zal elke 5 minuten worden beoordeeld tijdens de operatie (terwijl de proefpersoon een laparoscopische ventrale herniaherstel ondergaat)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Beoordeling van chirurgische aandoening
Tijdsspanne: elke 5 minuten tijdens de operatie (terwijl de proefpersoon een laparoscopische ventrale herniaoperatie ondergaat)
|
elke 5 minuten tijdens de operatie (terwijl de proefpersoon een laparoscopische ventrale herniaoperatie ondergaat)
|
|
PONV ernst (analoge score) en incidentie (binair)
Tijdsspanne: wordt beoordeeld na 30 minuten, 1 uur, 12 uur en 24 uur na voltooiing van de laparoscopische ventrale hernia reparatie
|
wordt beoordeeld na 30 minuten, 1 uur, 12 uur en 24 uur na voltooiing van de laparoscopische ventrale hernia reparatie
|
|
Tevredenheid van de patiënt (QoR-15).
Tijdsspanne: het zal 24 uur na het voltooien van de laparoscopische ventrale hernia reparatie worden beoordeeld
|
het zal 24 uur na het voltooien van de laparoscopische ventrale hernia reparatie worden beoordeeld
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Amy Rosenbluth, MD, StonyBrook University Hospital
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 1034023-3
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Pneumoperitoneum
-
NCT06212258Actief, niet wervendPneumoperitoneum verhoogt de gemiddelde expiratoire stroomsnelheid
-
NCT01009372VoltooidAnurie | Stressfysiologie | Werklast personeel | Kunstmatig pneumoperitoneum
-
NCT07438132VoltooidLaparoscopische chirurgie | Pneumoperitoneum
-
NCT00948571Onbekend
-
NCT01956422VoltooidContinue positieve luchtwegdruk [E02.041.625.790.259] | Prostatectomie [E04.950.774.860.625] | Laparoscopie [E01.370.388.250.520] | Pneumoperitoneum [C06.844.670]
-
NCT05367557Voltooid
-
NCT03585816Voltooid
-
NCT02690688OnbekendPneumoperitoneum