Kivun hallinta TKA:n jälkeen: Lyhyen ja pitkän aikavälin hermolohkojen vertailu
Kivun hallinta TKA:n jälkeen: Lyhyen ja pitkän aikavälin samanaikaisten safeenisten (adduktorikanavan) ja takahermostolohkojen vertailu ON-Q-pumppujärjestelmällä
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, onko merkittävää eroa lyhytaikaisen ON-Q-hermosalkauksen (joka käytetään ennen leikkausta ja pidetään paikallaan, kunnes ensimmäisten pallojen lääkitys on käytetty kokonaan, yleensä 2) välillä. -4 päivää) verrattuna pitkäaikaiseen ON-Q-hermosalpaukseen (joka käytetään ennen leikkausta ja pidetään paikallaan jopa seitsemän päivää leikkauksen jälkeen). Tässä tutkimuksessa analysoidaan potilaiden ilmoittamia kivun tasoja, liikeratoja ja huumeiden käyttöä sekä tutkitaan, vaikuttavatko verenhukka, verenohennusaineet ja hemoglobiini/hematokriittitasot potilaan kiputasoihin.
Tässä tutkimuksessa verrataan potilaiden ilmoittamaa kipua, liikelaajuutta ja huumeiden käyttöä koko polven nivelleikkauspotilailla, jotka saavat lyhyt- ja pitkäaikaisen yhdistelmähermokatkoksen (adduktorikanavan lapa- ja takaosa sekä laaja-alainen takapolvi).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Leikkauksen jälkeinen kipu on edelleen yksi potilaan suurimmista huolenaiheista koko polven artroplastian (TKA) jälkeen. Riittämätön kivunhallinta voi viivästyttää mobilisaatiota ja estää kuntoutuspyrkimyksiä. Multimodaalista kivunlievitystä, mukaan lukien ääreishermon salpaus, suositellaan kivun lievitykseen, ja tehokkaan kivunhallinnan tason saavuttaminen opioidien sivuvaikutusten minimoimiseksi on elintärkeää potilaan toipumisen ja tyytyväisyyden kannalta. ON-Q-kivunlievitysjärjestelmä antaa jatkuvasti paikallista kipua lievittääkseen tehokkaasti.
Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu kontrollikoe, joka on suunniteltu vertailemaan lyhyt- ja pitkäkestoisten ON-Q-hermosalpausten yhdistelmän vaikutuksia TKA-leikkauksen yhteydessä. ON-Q-hermoblokki- ja pumppujärjestelmä tarjoaa hitaasti infusoidun, jatkuvan paikallispuudutuksen toimituksen leikkauskohtaan ja hermoihin. Instituutiossamme on otettu käyttöön ON-Q-järjestelmän kanssa samanaikainen polvi- ja takahermosalpausten käyttö. Tutkimukseen ei liity muutosta tällä hetkellä käytössä oleviin tyypillisiin menetelmiin. Ultraääni varmistaa alueen anestesiologin katetrin sijoituksen tarkkuuden.
Kaikki peräkkäiset TKA-potilaat, jotka täyttävät tutkimuskriteerit, rekrytoidaan tutkimukseen ennen leikkausta. Ennen leikkausta potilaita pyydetään täyttämään terveyskyselyt, arvioinnit raportoitujen kivun tasojen ja sijainnin sekä liikeradan mittaamiseksi. Kotilääkkeet tarkistetaan ja veren hemoglobiini/hematokriittiarvot kirjataan. Pitkäaikaiseen ryhmään satunnaistetut potilaat saavat koulutusta ON-Q-pallon/-pumpun liittämisestä katetriin demonstraatiosarjan avulla osoittamaan taidon ymmärtämistä. Pitkäaikaisen ryhmän potilaat saavat myös 750 ml:n ON-Q-pallon/pumpun, joka on täytetty 0,125-prosenttisella bupivakaiinilla select-a-flow-safeenakatetrihermoblokkiin ja 400 ml:n ON-Q-pallon/pumpun, joka on täytetty 0,125-prosenttisella bupivakaiinilla. posterior kiinteänopeuksinen katetrihermosalpaus, jotta hermosalvat kestävät jopa 7 päivää hoidon ajan.
Leikkauksen jälkeen tallennetaan verenhukka, potilaspotilaiden hemoglobiini/hematokriittiarvot, käytetyt kipulääkkeet ja sivuvaikutukset, fysioterapian liikerata ja kipuarvioinnit. Kotiutuksen jälkeen potilaat saavat päivittäin puheluita 7 päivään leikkauksen jälkeiseen päivään asti, jossa kerätään ilmoitetut kipupisteet, kulutetut kipulääkkeet ja sivuvaikutukset, katetrin paikan infektion merkit/oireet sekä fysioterapia tai aktiviteetti kyseisenä päivänä. Nämä tiedot sekä terveyskyselylomakkeet kerätään myös molemmilta hoitoryhmiltä 2- ja 6-viikkoisilla seurantakäynneillä.
Tiedot analysoidaan tutkimuksen päätteeksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32804
- Florida Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä yli 18 vuotta
- Pystyy antamaan tietoon perustuva suostumus
- Meneillään valinnainen polven kokonaisartroplastia
- Pystyy sietämään sekä lyhyt- että pitkäaikaista ON-Q-hoitoa
Poissulkemiskriteerit:
- Tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa
- Aiempi dementia tai henkinen epävakaus
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Lyhytaikainen ON-Q
Yksi portti, select-a-flow pumppu ja ON-Q 750 ml pallo, joka on täytetty bupivakaiinilla 0,125 % saphenous (adduktorikanava) hermosalpa ja yksi portti, kiinteän virtauksen pumppu ja 400 ml ON-Q pallo, jossa on bupivakaiinia 0,125 % leveä kenttä takapolvilohko antaa kivunlievitystä leikkauksesta, kunnes lääkitys on käytetty loppuun (tyypillisesti 2-4 päivää)
|
yksiportti, Select-a-flow -pumppu yhdistettynä nivelhermon katetriin, kunnes lääkitys on loppunut ensimmäisistä palloista (yleensä 2-4 päivää)
yksiportti, kiinteän virtauksen pumppu yhdistetty takapolven katetriin, kunnes lääkitys on loppunut ensimmäisistä palloista (yleensä 2-4 päivää)
Bupivakaiini 0,125 %
|
|
KOKEELLISTA: Pitkäaikainen ON-Q
Yksi portti, select-a-flow -pumppu ja kaksi 750 ml:n ON-Q-palloa, jotka on täytetty bupivakaiinilla, 0,125 % safeeninen (adduktorikanava) hermosalpa ja yksi portti, kiinteän virtauksen pumppu ja kaksi 400 ml:n ON-Q-palloa, jossa on bupivakaiinia 0,125 % leveä kenttä takapolven takaosassa esto antaakseen kivunlievityksen leikkauksesta jopa 7 päivää leikkauksen jälkeen.
Toinen pallo kullekin paikalle tarjotaan ennen leikkausta sekä potilaskoulutusta yhteyden muodostamiseksi.
|
yksiportti, Select-a-flow -pumppu yhdistettynä nivelhermon katetriin 7 päivään leikkauksen jälkeen
yksiportti, kiinteän virtauksen pumppu yhdistetty takapolven katetriin 7. päivään leikkauksen jälkeen
Bupivakaiini 0,125 %
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos leikkauspäivän lähtötilanteen kipupisteistä 6 viikon kohdalla.
Aikaikkuna: Tämä kerätään leikkauspäivästä 6 viikkoon leikkauksen jälkeen
|
Tässä tutkimuksessa arvioidaan potilaan ilmoittamaa kipua, joka määritetään numeerisen kivun arviointiasteikon 0-10 tuloksilla polven ollessa levossa ja aktiivisella taivutusliikkeellä sen määrittämiseksi, onko lyhyt- ja pitkäkestoisten ryhmien välillä eroa.
|
Tämä kerätään leikkauspäivästä 6 viikkoon leikkauksen jälkeen
|
|
Opioidien ja analgeettien käyttö
Aikaikkuna: Tämä kerätään päivittäin leikkauspäivästä 7. päivään leikkauksen jälkeen.
|
Samanaikaiset kipulääkkeet, jotka on kulutettu ON-Q-hermosalpajärjestelmän käytön aikana, dokumentoidaan, jotta voidaan tunnistaa potilaan opioidien kulutuksen väheneminen/lisäys.
|
Tämä kerätään päivittäin leikkauspäivästä 7. päivään leikkauksen jälkeen.
|
|
Niiden osallistujien määrä, jotka kokevat yleisiä opioidi- ja kipulääkkeiden sivuvaikutuksia
Aikaikkuna: Tämä kerätään päivittäin leikkauspäivästä 7. päivään leikkauksen jälkeen.
|
Samanaikaiset kipulääkityksen sivuvaikutukset, joita esiintyy yleisesti ON-Q-hermosalpajärjestelmän käytön aikana, mukaan lukien pahoinvointi, ummetus tai ihottuma, dokumentoidaan.
|
Tämä kerätään päivittäin leikkauspäivästä 7. päivään leikkauksen jälkeen.
|
|
Potilaan liikerata (astetta)
Aikaikkuna: Tämä suoritetaan kaikilla laitosfysioterapian istunnoilla 1. ja 2. leikkauksen jälkeisillä päivillä ja seurantakäynneillä 2 ja 6 viikon kuluttua leikkauksesta.
|
Asteina mitattu liikealue kerätään.
Tämä mitataan PI- ja/tai fysioterapia-arvioinneilla ja sitä käytetään vertaamaan, onko osallistujien liikerajoissa eroja lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmien välillä.
|
Tämä suoritetaan kaikilla laitosfysioterapian istunnoilla 1. ja 2. leikkauksen jälkeisillä päivillä ja seurantakäynneillä 2 ja 6 viikon kuluttua leikkauksesta.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaatu - SF-12
Aikaikkuna: Tämä arvio kerätään 2 ja 6 viikon seurantakäynneillä.
|
Arvioi potilaan elämänlaatua SF-12-arviointipisteiden avulla, jotta voit arvioida, onko lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmien välillä trendieroja.
|
Tämä arvio kerätään 2 ja 6 viikon seurantakäynneillä.
|
|
Elämänlaatu - EQ-5D-5L
Aikaikkuna: Tämä arvio kerätään 2 ja 6 viikon seurantakäynneillä.
|
Arvioi potilaan elämänlaatua EQ-5D-5L-arviointipisteiden avulla ja arvioi, onko lyhyen ja pitkän aikavälin ryhmien välillä trendieroja.
|
Tämä arvio kerätään 2 ja 6 viikon seurantakäynneillä.
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien lukumäärä, joilla on intraoperatiivinen verenhukka (ml)
Aikaikkuna: Leikkauksen johtopäätös
|
Leikkauksensisäinen verenmenetys ml:na kerätään potilaskertomuksista
|
Leikkauksen johtopäätös
|
|
Hemoglobiinilaboratoriotulokset (grammaa/desilitra)
Aikaikkuna: Hemoglobiini- ja hematokriittilaboratoriotulokset kerätään potilaan ennen leikkausta saaduista testauslaboratoriotuloksista (30 päivän sisällä ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeisistä laitoslaboratoriotuloksista (48 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen).
|
Hemoglobiiniarvot kerätään potilaskertomuksista
|
Hemoglobiini- ja hematokriittilaboratoriotulokset kerätään potilaan ennen leikkausta saaduista testauslaboratoriotuloksista (30 päivän sisällä ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeisistä laitoslaboratoriotuloksista (48 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen).
|
|
Hematokriittilaboratoriotulokset (pitoisuuden prosenttiosuus)
Aikaikkuna: Hemoglobiini- ja hematokriittilaboratoriotulokset kerätään potilaan ennen leikkausta saaduista testauslaboratoriotuloksista (30 päivän sisällä ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeisistä laitoslaboratoriotuloksista (48 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen).
|
Hematokriittitasot kerätään potilaskertomuksista.
|
Hemoglobiini- ja hematokriittilaboratoriotulokset kerätään potilaan ennen leikkausta saaduista testauslaboratoriotuloksista (30 päivän sisällä ennen leikkausta) ja leikkauksen jälkeisistä laitoslaboratoriotuloksista (48 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen).
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: J. Dean Cole, M.D., AdventHealth
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 880424
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen
-
NCT07278570RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - Alaselkä
-
NCT06656429Valmis
-
NCT07593586Valmis
-
NCT05851326RekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärky
-
NCT04332120ValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
NCT01172782ValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
NCT06110871Rekrytointi
-
NCT07414628Ei vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
NCT07531654Ei vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
-
NCT07390851RekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Lyhytaikainen ON-Q
-
NCT07403812Ei vielä rekrytointiaNeurotoksisuus | Neurotoksisuusoireyhtymät | Hematologinen pahanlaatuisuus | Immuuniefektorisoluihin liittyvä neurotoksisuusoireyhtymä
-
NCT05042323ValmisPosttraumaattinen stressihäiriö
-
NCT01986023Valmis
-
NCT05437029Rekrytointi
-
NCT06826781Rekrytointi
-
NCT00465686Valmis
-
NCT07262411Ei vielä rekrytointiaMielenterveyden häiriö | Toipuminen, psykologinen
-
NCT06322199Aktiivinen, ei rekrytointiToteutettavuus | Itsemurha-ajattelu | Itsemurha, yritys | Kustannustehokkuus | Prosessin tekijät