Ulosteen mikrobiston siirto hepaattisen enkefalopatian hoitona
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirroosin diagnoosi: Perustuu maksan biopsiaan tai hepatologin kliiniseen arvioon historian, tutkimuksen, laboratorio- ja röntgentutkimuksen perusteella
- Ainakin yhden avoimen HE-jakson historia, määritelty West Haven Criteria Grades II - IV; HE-jaksoja, jotka saivat aikaan maha-suolikanavan verenvuoto, joka vaati vähintään 2 yksikön verensiirtoa, lääkkeiden käyttö, dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta tai keskushermoston vamma, ei lasketa aikaisemmiksi HE-jaksoiksi
- Yhteensopiva laktuloosi- ja rifaksimiinihoidon kanssa (laktuloosi: vähintään yksi annos vähintään 5 päivänä viikossa; rifaksimiini: vähintään yksi annos vähintään 5 päivänä viikossa)
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen avoimen HE:n jakso West Haven Criteria Grades II - IV määrittelemänä
- Odotettavissa maksansiirto kahden kuukauden sisällä seulontakäynnistä
- Nykyinen infektio
- Suonikohjujen verenvuoto viimeisen 4 viikon aikana
- Suolistosta imeytyvä tai suonensisäinen antibioottihoito (mukaan lukien siprofloksasiini SBP:n ehkäisyyn) viimeisen 3 kuukauden aikana
- Alkoholin tai laittomien huumeiden nauttiminen 3 kuukauden sisällä historian ja saatavilla olevien seerumitestien perusteella; alkoholinkäyttöä luonnehditaan > 1 alkoholijuomana kuukaudessa
- PSC maksasairauden etiologiana, kuten aikaisemmassa kirjallisuudessa on ehdotettu, että näillä yksilöillä on ainutlaatuinen mikrobiomi
- Roux-en-Y:n mahalaukun ohituksen historia
- Immunosuppressiivisilla lääkkeillä
- Positiivinen C. difficile -testi
- Psykometrisen hepaattisen enkefalopatian (PHES) pistemäärän kynnysrajan ylittäminen
- MELD > 17
- Spontaani bakteeriperäinen peritoniitti historiassa
- Alhainen askites-proteiini (≤ 1g/dl) viime vuoden aikana
- Hemodialyysi viimeisen 30 päivän aikana
- Muita merkittäviä laboratorioarvojen poikkeavuuksia: seerumin kreatiniini > 2,0 mg/dl, hemoglobiini < 8 g/dl, seerumin natrium < 125 mmol/L, seerumin kalsium > 11,0 mg/dl, seerumin kalium < 2,5 mmol/l
- Portosysteemisen shuntin tai transjugulaarisen intrahepaattisen portosysteemisen shuntin sijoittaminen
- Opiaattien, bentsodiatsepiinien tai muiden rauhoittavien lääkkeiden epävakaat annokset
- Ei pysty antamaan suostumusta; a. Jos MMSE on < 18 tai tutkija katsoo, että potilas ei ole toimintakykyinen, laillisesti valtuutettu edustaja (korjaaja) voi antaa suostumuksen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Fecal Microbiota Transplant (FMT) oraalikapselit
Koehenkilöt saavat 15 oraalista FMT-kapselia päivinä 1, 2, 7, 14 ja 21.
|
Luovuttajien tulee olla terveitä yksilöitä, jotka valitaan aiemmin julkaistun tiukan seulontaprosessin kautta.
Elizabeth Hohmann M.D. MGH:sta on osoittanut oraalisten pakastettujen FMT-kapseleiden turvallisuuden ja terapeuttisen tehon Clostridium difficile -infektiossa, ja hänen laboratorionsa valmistaa kapselit tätä tutkimusta varten.
|
|
Placebo Comparator: Placebo-kapselit
Koehenkilöt saavat lumekapseleita samalla aikataululla kuin kokeellinen ryhmä (päivät 1, 2, 7, 14 ja 21).
|
Suun kautta otettavat plasebokapselit, jotka on täytetty glyserolilla ja kaakaojauheella.
Nämä kapselit ovat ulkonäöltään identtisiä FMT-kapseleiden kanssa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Psykometrinen hepaattinen enkefalopatiapiste (PHES)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
PHES on validoitu arviointityökalu, joka on erityisesti suunniteltu HE-tutkimuksiin kognitiivisen ja psykomotorisen prosessoinnin nopeuden ja visuomotorisen koordinaation testaamiseksi.
PHES on 5 kynäpaperitestin akku, joka suoritetaan 15-20 minuutissa.
Ensisijainen tulos on muutos PHES-pisteissä välittömästi ennen FMT:tä viikkoon viimeisen FMT-annoksen jälkeen.
|
Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Haittatapahtumaraportointi tapahtuu päivinä 2, 4, 7, 14, 21 ja sitten 1, 4 viikkoa viimeisen FMT-annon jälkeen.
|
Haittatapahtumat luokitellaan CTCAE V.4.03:n perusteella.
|
Haittatapahtumaraportointi tapahtuu päivinä 2, 4, 7, 14, 21 ja sitten 1, 4 viikkoa viimeisen FMT-annon jälkeen.
|
|
Stroop testi
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
Stroop-testi arvioi psykomotorista nopeutta ja kognitiivista joustavuutta värillisen kentän tunnistusreaktioajan ja kirjoitetun värinimen välisen häiriön perusteella.
Älypuhelimen sovellusohjelmistoa nimeltä "EncephalApp Stroop Test" käytetään validoituna kognitiivisten toimintahäiriöiden tunnistamiseen kirroosissa ja piilotetun maksaenkefalopatian seulomiseen.
|
Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
|
36 kohteen lyhyt terveyskysely (SF-36)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
SF-36 on paljon käytetty elämänlaatukysely.
Tutkimuksessa arvioidaan 8 terveyskäsitettä, jotka sisältävät fyysisen toiminnan, ruumiinkivun, fyysisistä terveysongelmista johtuvat roolirajoitukset, henkilökohtaisista tai henkisistä ongelmista johtuvat roolirajoitukset, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen toiminta, energia/väsymys ja yleinen terveys. käsityksiä.
Jokainen näistä terveyskäsitteistä pisteytetään asteikolla 0-100.
Arvoa 0 pidetään pahimpana tuloksena ja 100:aa pidetään suotuisimpana terveydentilana kullakin ala-asteikolla.
Kokonais- tai summapisteitä ei lasketa.
|
Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
|
Ammoniakin taso
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
Ammoniakki on serologia, jolla on tunnettu yhteys hepaattiseen enkefalopatiaan.
|
Ennen ensimmäistä FMT-antoa (päivä 0) ja viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28)
|
|
Mikrobiomin istutus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä FMT:n antoa (päivä 0), 3 FMT-annon jälkeen (päivä 14), viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28) ja 4 viikkoa viimeisen FMT-annon jälkeen.
|
Sekvenssipohjaiset mikrobiomitutkimukset tehdään metagenomisen sekvensoinnin avulla.
Laskennalliset analyysit tutkivat luovuttajan mikrobiotan kolonisaatiota vertaamalla yhden nukleotidin variantteja kantatason tiedoissa luovuttajan ja vastaanottajan välillä.
|
Ennen ensimmäistä FMT:n antoa (päivä 0), 3 FMT-annon jälkeen (päivä 14), viikko viimeisen FMT-annoksen jälkeen (päivä 28) ja 4 viikkoa viimeisen FMT-annon jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Raymond T Chung, MD, Massachusetts General Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bajaj JS, Kassam Z, Fagan A, Gavis EA, Liu E, Cox IJ, Kheradman R, Heuman D, Wang J, Gurry T, Williams R, Sikaroodi M, Fuchs M, Alm E, John B, Thacker LR, Riva A, Smith M, Taylor-Robinson SD, Gillevet PM. Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy: A randomized clinical trial. Hepatology. 2017 Dec;66(6):1727-1738. doi: 10.1002/hep.29306. Epub 2017 Oct 30.
- Youngster I, Mahabamunuge J, Systrom HK, Sauk J, Khalili H, Levin J, Kaplan JL, Hohmann EL. Oral, frozen fecal microbiota transplant (FMT) capsules for recurrent Clostridium difficile infection. BMC Med. 2016 Sep 9;14(1):134. doi: 10.1186/s12916-016-0680-9.
- Kao D, Roach B, Silva M, Beck P, Rioux K, Kaplan GG, Chang HJ, Coward S, Goodman KJ, Xu H, Madsen K, Mason A, Wong GK, Jovel J, Patterson J, Louie T. Effect of Oral Capsule- vs Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Nov 28;318(20):1985-1993. doi: 10.1001/jama.2017.17077.
- Bloom PP, Donlan J, Torres Soto M, Daidone M, Hohmann E, Chung RT. Fecal microbiota transplant improves cognition in hepatic encephalopathy and its effect varies by donor and recipient. Hepatol Commun. 2022 Aug;6(8):2079-2089. doi: 10.1002/hep4.1950. Epub 2022 Apr 5.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Maksasairaudet
- Aivosairaudet, aineenvaihdunta
- Maksan vajaatoiminta
- Maksan vajaatoiminta
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Hepaattinen enkefalopatia
- Terapeuttiset lääkkeet
- Biologinen terapia
- Fekaalimikrobiotasiirto
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2017P002296
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hepaattinen enkefalopatia
-
NCT07284836RekrytointiHepatic Artery Infusion | Rintasyövän maksan etäpesäke
Kliiniset tutkimukset Fecal Microbiota Transplant (FMT) oraalikapselit
-
NCT04622475TuntematonSteroideille vastustuskykyinen maha-suolikanavan akuutti siirrännäis-isäntätauti
-
NCT05329636RekrytointiHelicobacter pylori -infektio