SBRT:n ja immunoterapian yhdistäminen varhaisen vaiheen NSCLC-potilailla, joille on suunniteltu leikkaus
SBRT:n ja immunoterapian yhdistäminen varhaisen vaiheen NSCLC-potilailla, joille on suunniteltu leikkaus: Turvallisuuden ja immunologisen periaatteen todisteiden tutkiminen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Avoin satunnaistettu tutkiva tutkimus SBRT:n ja immunoterapian (pembrolitsumabi, anti-PD1) yhdistelmähoidon turvallisuudesta ja vaikutusmekanismeista varhaisen vaiheen NSCLC:ssä.
Interventio:
Potilaat satunnaistetaan SBRT:n välillä joko kahden pembrolitsumabihoidon kanssa tai ilman sitä (alkaen sädehoidon ensimmäisestä päivästä). Potilaille tehdään lobektomia hilar- ja välikarsinaimusolmukkeiden dissektiolla SBRT +/- pembrolitsumabihoidon jälkeen. Immuunivaikutusmekanismia tutkivaan translaatiotutkimukseen kuuluu biologinen kuvantaminen immuno-PET:llä (positroniemissiotomografia). Immuuniefektorialaryhmien ilmentymisnopeudet ja aktivaatiotilat arvioidaan kasvaimen ydinbiopsianäytteissä, ääreisveressä ja kasvaimen tyhjennysimusolmukkeissa (TDLN:t) TDLN:iden hienon neula-aspiraatin avulla.
Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet:
Arvioida SBRT- ja pembrolitsumabiyhdistelmähoidon turvallisuutta varhaisen vaiheen NSCLC:ssä ja tunnistaa immunologinen vaikutusmekanismi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Eveline A van de Stadt, MD
- Puhelinnumero: +31204445242
- Sähköposti: e.vandestadt@vumc.nl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Anna-Larissa N Niemeijer, MD
- Sähköposti: an.niemeijer@vumc.nl
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sinulla on histologisesti tai sytologisesti vahvistettu diagnoosi varhaisessa vaiheessa (T1bN0 ja T2aN0) perifeerisesti sijaitseva NCSLC, joka on kelvollinen kirurgiseen resektioon.
- Ole valmis ja pysty antamaan kirjallinen tietoinen suostumus/suostumus oikeudenkäyntiä varten.
- Ole 18-vuotias tai vanhempi tietoisen suostumuksen allekirjoituspäivänä.
- Sinulla on mitattavissa oleva sairaus RECIST 1.1:n perusteella.
- On tarjottava kudosta primaarisen kasvainvaurion ydin- tai leikkausbiopsiasta.
- Suorituskyvyn tila on 0-1 ECOG-suorituskykyasteikolla.
- Osoita elinten riittävä toiminta, kaikki seulontalaboratoriot on suoritettava 10 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.
- Hedelmällisessä iässä olevalla naisella tulee olla negatiivinen virtsan tai seerumin raskaus 72 tunnin sisällä ennen ensimmäisen tutkimuslääkitysannoksen saamista. Jos virtsatesti on positiivinen tai sitä ei voida vahvistaa negatiiviseksi, vaaditaan seerumin raskaustesti.
- Hedelmällisessä iässä olevien naispuolisten koehenkilöiden tulee olla valmiita käyttämään kahta ehkäisymenetelmää tai olemaan kirurgisesti steriilejä tai pidättymään heteroseksuaalisesta aktiivisuudesta tutkimuksen ajan 120 päivään viimeisestä tutkimuslääkitysannoksesta. Hedelmällisessä iässä olevia ovat henkilöt, joita ei ole steriloitu kirurgisesti tai joilla ei ole ollut kuukautisia yli vuoden.
- Miespuolisten koehenkilöiden tulee suostua käyttämään riittävää ehkäisymenetelmää ensimmäisestä tutkimushoitoannoksesta alkaen 120 päivään viimeisen tutkimushoitoannoksen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
1. Osallistuu parhaillaan tai on osallistunut tutkimusaineen tutkimukseen tai käyttää tutkimuslaitetta 4 viikon kuluessa ensimmäisestä hoitoannoksesta.
2. Hänellä on diagnosoitu immuunipuutos tai hän saa systeemistä steroidihoitoa tai muuta immunosuppressiivista hoitoa 7 päivän aikana ennen ensimmäistä koehoitoannosta.
3. Hänellä on ollut aiempi monoklonaalinen vasta-aine 4 viikon aikana ennen tutkimuspäivää 1 tai joka ei ole toipunut (eli ≤ aste 1 tai lähtötilanteessa) yli 4 viikkoa aikaisemmin annetuista aineista johtuvista haittatapahtumista.
4. Hän on saanut aiempaa kemoterapiaa, kohdennettua pienimolekyylistä hoitoa tai sädehoitoa 2 viikon sisällä ennen tutkimuspäivää 1 tai joka ei ole toipunut (eli ≤ aste 1 tai lähtötilanteessa) aiemmin annetun aineen aiheuttamista haittatapahtumista.
- Huomautus: Koehenkilöt, joilla on ≤ asteen 2 neuropatia, ovat poikkeus tähän kriteeriin ja voivat päteä tutkimukseen.
Huomautus: Jos tutkittavalle tehtiin suuri leikkaus, hänen on täytynyt toipua riittävästi toimenpiteen toksisuudesta ja/tai komplikaatioista ennen hoidon aloittamista.
5. Onko hänellä tunnettu lisämaligniteetti, joka etenee tai vaatii aktiivista hoitoa. Poikkeuksia ovat ihon tyvisolusyöpä, ihon okasolusyöpä tai in situ kohdunkaulansyöpä, jolle on tehty mahdollisesti parantavaa hoitoa.
6. Onko hänellä aktiivinen autoimmuunisairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa viimeisten 3 kuukauden aikana, tai hänellä on dokumentoitu kliinisesti vakava autoimmuunisairaus tai oireyhtymä, joka vaatii systeemisiä steroideja tai immunosuppressiivisia aineita. Poikkeus tästä säännöstä olisi potilailla, joilla on vitiligo tai parantunut lapsuuden astma/atopia. Koehenkilöitä, jotka vaativat keuhkoputkia laajentavien tai paikallisten steroidi-injektioiden ajoittain käyttöä, ei suljettaisi pois tutkimuksesta. Tutkimuksesta ei suljeta pois potilaita, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on vakaa hormonikorvaushoidolla tai Sjorgenin oireyhtymä.
7. Hänellä on ollut (ei-tarttuva) keuhkokuume, joka vaati steroideja, näyttöä interstitiaalisesta keuhkosairaudesta tai aktiivisesta, ei-tarttuvasta keuhkotulehduksesta.
8. Hänellä on aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa. 9. Hänellä on aiempia tai nykyisiä todisteita mistä tahansa sairaudesta, hoidosta tai laboratoriopoikkeavuudesta, joka saattaa hämmentää tutkimuksen tuloksia, häiritä tutkittavan osallistumista kokeeseen koko ajan tai ei ole tutkittavan edun mukaista. osallistua hoitavan tutkijan mielestä.
10. Hänellä on tiedossa psykiatrisia tai päihdehäiriöitä, jotka haittaisivat yhteistyötä kokeen vaatimusten mukaisesti.
11. Onko raskaana tai imettää tai odottaa raskautta tai synnyttävänsä lapsia tutkimuksen ennakoidun keston aikana, alkaen esiseulonta- tai seulontakäynnistä 120 päivään viimeisen koehoidon annoksen jälkeen.
12. On saanut aikaisempaa hoitoa anti-PD-1-, anti-PD-L1-, anti-PD-L2-, anti-CD137- tai anti-sytotoksisella T-lymfosyyttiin liittyvällä antigeeni-4 (CTLA-4) -vasta-aineella (mukaan lukien ipilimumabi tai mikä tahansa muu vasta-aine tai lääke, joka kohdistuu spesifisesti T-solujen yhteisstimulaatioon tai tarkistuspistereitteihin).
13. Hänellä on tiedossa ollut ihmisen immuunikatovirus (HIV) (HIV 1/2 -vasta-aineet).
14. Onko tiedossa aktiivinen hepatiitti B (esim. HBsAg-reaktiivinen) tai hepatiitti C (esim. HCV RNA [laadullinen] on havaittu).
15. On saanut elävän rokotteen 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä koehoitoannosta.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: SABR
Potilaat saavat ennen leikkausta (lobectomy) SABR:ää.
|
Ennen leikkausta (lobectomia) potilaat saavat stereotaktista ablatiivista sädehoitoa.
|
|
Active Comparator: SABR + pembrolitsumabi
Potilaat saavat ennen leikkausta (lobectomia) SABR + 2 kierrosta pembrolitsumabia
|
Ennen leikkausta (lobektomiaa) potilaat saavat stereotaktista ablatiivista sädehoitoa + 2 pembrolitsumabikierrosta
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haittavaikutusten ilmaantuvuus ja vakavuus potilailla, joita hoidettiin SBRT:n ja pembrolitsumabin yhdistelmällä
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
SBRT:n ja pembrolitsumabin yhdistelmän turvallisuus arvioidaan ≥3 keuhkotulehduksen prosenttiosuudella.
Kun yhdistetty SBRT- ja pembrolitsumabihoito johtaa NCIC-CTC-asteisen ≥3 keuhkotulehdukseen ≤10 %:lla potilaista, yhdistelmää pidetään turvallisena.
Vakavat haittatapahtumat kirjataan sekä ilmaantuvuuden että vakavuuden arvioimiseksi.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PD-1-ilmentymä
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
PD-1:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
PD-L1-ilmentyminen
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
PD-L1:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
CD4:n ilmentyminen
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
CD4:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
CD8:n ilmentyminen
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
CD8:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, TDLN:issä ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
FoxP3-ilmaisu
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
FoxP3:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
Ki67 ilme
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Ki67:n ilmentyminen kasvainkudoksessa, kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ääreisveressä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
Immuunisolujen määrä
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Yksittäisten immuunisolujen solumäärä kasvaimia tyhjentävissä imusolmukkeissa ja ei-kasvaintyhjentävissä imusolmukkeissa
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
PET-tietojen analyysi - SUVmax (standardoitu sisäänottoarvo)
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
SUVmax mitataan kaikista kasvainleesioista, laajentuneista imusolmukkeista ja maksasta, munuaisista, keuhkoista, pernasta ja sydämen vasemmasta kammiosta.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
PET-tietojen analyysi – SUVpeak (standardoitu sisäänottoarvo)
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
SUVpeak mitataan kaikista kasvainleesioista, laajentuneista imusolmukkeista ja maksasta, munuaisista, keuhkoista, pernasta ja sydämen vasemmasta kammiosta.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
PET-tietojen analyysi - SUVmean (standardoitu sisäänottoarvo)
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
SUV-keskiarvo mitataan kaikista kasvainleesioista, laajentuneista imusolmukkeista ja maksasta, munuaisista, keuhkoista, pernasta ja sydämen vasemmasta kammiosta.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
CT-tietojen analyysi - Hounsfieldin yksikkötiheys
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Ennen ja jälkeen SBRT +/- pembrolitsumabi CT-skannaukset arvioidaan HU-tiheyden ja f-ilma-arvojen suhteen
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
CT-tietojen analyysi - f-ilma-arvot
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Ennen ja jälkeen SBRT +/- pembrolitsumabi CT-skannaukset ja f-ilma-arvot arvioidaan
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
PET-tietojen ja veri + kudosmarkkerien välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
PET-skannauksen tiedot analysoidaan ja verrataan veri- ja kudosnäytteisiin, jotta löydetään korrelaatio löydösten välillä.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
|
Korrelaatio Zr89-pembrolitsumabin kasvaimen sisäänoton ja irAE:n välillä
Aikaikkuna: Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
SUV ovat arvoja, joita käytetään kuvaamaan PET-tietoja.
irAE:t ovat erityisiä haittavaikutuksia.
Tämän tuloksen tarkoituksena on korreloida (mahdolliset) irAE:t PET-tietojen kanssa.
|
Jopa 90 päivää hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: E.F. Smit, MD, PhD, The Netherlands Cancer Institute
- Opintojen puheenjohtaja: A.J. de Langen, MD, PhD, The Netherlands Cancer Institute
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Neoplasmat sivustoittain
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Pembrolitsumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MK3475-586
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset NSCLC, vaihe I
-
NCT03712202Aktiivinen, ei rekrytointiKlassinen Hodgkin-lymfooma | Lymfosyyttirikas klassinen Hodgkin-lymfooma | Ann Arbor Stage IB Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage II Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IIA Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IIB Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor I vaiheen Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage I Mixed Cellularity Classic Hodgkin Lymfooma | Ann Arbor I vaiheen nodulaarinen skleroosi Klassinen Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IA Hodgkinin lymfooma
-
NCT06404164RekrytointiNSCLC, vaihe I | Eloonjääminen taudista | Keuhkojen toiminnan arviointi
-
NCT03454685TuntematonTerveet aiheet | NSCLC vaihe IV | NSCLC, vaihe III | NSCLC, vaihe I | NSCLC, vaihe II
-
NCT04830826ValmisNSCLC, vaihe III | NSCLC, vaihe I | NSCLC, vaihe II
-
NCT03233347Aktiivinen, ei rekrytointiKlassinen Hodgkin-lymfooma | Ann Arbor Stage IB Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage II Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IIA Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IIB Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor I vaiheen Hodgkinin lymfooma | Ann Arbor Stage IA Hodgkinin lymfooma
-
NCT07323732RekrytointiNSCLC | Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | Interstitiaalinen keuhkosairaus | Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä I vaihe | NSCLC, vaihe I | NSCLC vaihe II | Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, vaihe II | Sidekudosairaus sidekudossairauden vuoksi (häiriö)
-
NCT06467383RekrytointiNSCLC | Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | NSCLC, vaihe III | NSCLC, vaihe I
-
NCT04205552RekrytointiNSCLC, vaihe I | NSCLC vaihe II | NSCLC, vaihe IIIA
-
NCT05686434Rekrytointi
Kliiniset tutkimukset SABR
-
NCT05283564Rekrytointi
-
NCT01965223Valmis
-
NCT05101824Aktiivinen, ei rekrytointiLuun metastaasit | Oligometastaattinen sairaus | Stereotaktinen kehon sädehoito
-
NCT07242118Rekrytointi
-
NCT06937281Ei vielä rekrytointia
-
NCT05377047RekrytointiRintasyöpä vaihe IV | Oligometastaattinen sairaus
-
NCT06394297Rekrytointi
-
NCT02488850Valmis