Glykeeminen hallinta ja endoteelin toiminta tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (AIDdiabetes)

Tutkimus tehdään yhdelle tyypin 2 diabetespotilasryhmälle ja yhdelle ikäisille terveille verrokeille

Sisällyttämiskriteerit:

1. Tyypin 2 diabetes
2. Huono glukoositasapaino määritellään keskimääräiseksi päivän verensokeriksi >12 mmol/l.

Poissulkemiskriteerit:

1. Ikä >80 vuotta.
2. HbA1c <70 mmol/mol
3. Sydäninfarkti/epästabiili angina pectoris 6 viikon sisällä ennen tutkimusta.
4. Hoito oraalisilla antikoagulanteilla (varfariini tai uudet oraaliset antikoagulantit)
5. Raynaudin ilmiö, perifeeriset vaskulopatiat, valtimoiden shunting tai muu tutkimushaaran verisuonikirurgia.
6. Mikä tahansa samanaikainen sairaus tai tila, joka voi häiritä potilaan mahdollisuutta noudattaa tai suorittaa tutkimusprotokollaa.
7. Osallistuja meneillään olevaan tutkimukseen.
8. Haluttomuus osallistua suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.

Terveet kontrollit Sisällyttämiskriteerit

1. Ei sydän- ja verisuonisairauksia 2. Paastoverensokeri <6,0 mmol/l tai plasman glukoosi <7,0 mmol/l Poissulkemiskriteerit

1. Ikä >80 vuotta.
2. Mikä tahansa samanaikainen sairaus tai tila, joka voi häiritä potilaan mahdollisuutta noudattaa tai suorittaa tutkimusprotokollaa.
3. Osallistuja meneillään olevaan tutkimukseen.
4. Haluttomuus osallistua suullisen ja kirjallisen tiedon jälkeen.

Endoteelista riippuvainen vasodilataatio määritetään laskimotukoksen pletysmografialla serotoniinin (21, 70 ja 210 ng/min) valtimonsisäisen infuusion aikana. Endoteelista riippumaton vasodilataatio määritetään natriumnitroprussidin infuusiolla (SNP; 1, 3 ja 10 µg/min). Jokaista annosta annetaan 2 minuutin ajan nopeudella 2,5 ml/min.

Mukana on kuusitoista potilasta ja ikäisiä terveitä verrokkeja. Tutkimuspäivänä tutkittava saapuu laboratorioon kevyen aamiaisen jälkeen. Ei-dominoivan käsivarren kyynärvarren verisuonet kanyloidaan ja kyynärvarren verenkierto määritetään edellä kuvatulla tavalla. Endoteelista riippuvainen ja endoteelistä riippumaton vasodilataatio perustilanteessa määritetään serotoniinin ja SNP:n valtimonsisäisillä infuusioilla, vastaavasti, suolaliuoksen valtimonsisäisen infuusion aikana. Sen jälkeen aloitetaan arginaasin estäjän N-omega-hydroksi-nor-l-arginiinin (nor-NOHA) valtimonsisäinen infuusio ja sitä ylläpidetään 120 minuutin ajan nopeudella 0,1 mg/min. Annos perustuu ryhmämme aikaisempaan tutkimukseen, joka osoitti endoteelin parantuneen toiminnan. Endoteelista riippuvainen ja riippumaton vasodilataatio arvioidaan uudelleen 120 minuutin infuusion jälkeen.

Endokrinologian osaston päivähoidossa Karolinskan yliopistollisen sairaalan endokrinologian osaston päiväkodissa sen jälkeen, kun endoteelitoiminnan lähtötaso on määritetty (huono glukoositasapaino). vähintään 8 viikkoa. Hoidon tavoite on keskimääräinen vuorokauden verensokeri <9 mmol/L ja paastoverensokeri 4-6 mmol/L. Tämän jälkeen endoteelistä riippuvainen ja riippumaton vasodilataatio ennen arginaasin estoa ja sen jälkeen arvioidaan uudelleen edellä kuvatulla tavalla. Tervettä kontrolliryhmää tutkitaan vain kerran.