Robottimuunneltu rajoitus – Indusoitu hoito potilailla, joilla on spastinen hemipleginen aivohalvaus botuliinitoksiini A -injektion jälkeen
Robottimuunneltujen rajoitusten vaikutukset – Indusoidun hoidon vaikutukset käyttäytymistuloksiin ja motorisen oppimisen prosessiin potilailla, joilla on spastinen hemipleginen aivohalvaus A-tyypin botuliinitoksiini-injektion jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tausta ja tarkoitus: Botuliinitoksiini A (BoNT-A) -injektio vähentää tehokkaasti spastisuutta. Optimaalinen harjoitusohjelma BoNT-A-injektion jälkeen on kuitenkin edelleen epävarma. Rajoitettu liiketerapia (CIMT) on eniten tutkittu interventio, jolla on lupaavia vaikutuksia parantamaan yläraajan (UE) toimintaa ja lisäämään sairaan raajan käyttötiheyttä ADL:ssä. CIMT:llä on tiukat sisällyttämiskriteerit, jotka eivät ehkä sovellu suurimmalle osalle potilaista, joilla on kohtalainen tai vaikea spastisuus. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata Robotic mCIMT:n vaikutusta tavanomaiseen yläraajojen kuntoutusharjoitteluun potilaalla, jolla on spastinen hemiplegia BoNT-A-injektion jälkeen.
Menetelmät: Potilaille, joilla on spastinen hemipleginen aivohalvaus, annetaan BoNT-A-injektio ja heidät jaetaan sitten satunnaisesti jompaankumpaan robotti-mCIMT-ryhmään (1 tunnin yksipuolinen robottiterapia, jota seuraa 30 minuutin toiminnallinen harjoittelu sairastuneen UE:n muotoilutekniikkaa käyttäen, 3/viikko 8 viikkoa ja vahingoittumattoman raajan pidättäminen kotona 2 tuntia päivässä) tai kontrolliryhmässä (perinteinen yläraajojen kuntoutusharjoitus 1,5 tuntia per harjoitus, 3/viikko 8 viikon ajan ja kotiharjoitus 2 tuntia päivässä).
Kehon toiminnan ja rakenteiden tulosmittaukset, kuten Fugl-Meyer Assessment, Actigraph ; aktiivisuus- ja osallistumistoimenpiteet, kuten Wolf Motor Function Test, Motor Activity Log, arvioidaan ennen interventiota, sen jälkeen ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Tutkijat seuraavat myös InMotion 3.0 -robotin kinemaattista dataa koko Robotic mCIMT:n aikana nähdäkseen, kuinka BoNT-A-injektiota seuraava Robotic mCIMT vaikuttaa osallistujien motoriseen oppimisprosessiin.
Analyysi: Tulosmittausten hoitovaikutusten arvioimiseksi käytetään 2 ryhmää (roboottinen mCIMT tai kontrolli) * 3 kertaa (ennen interventiota, toimenpiteen jälkeen ja 3 kuukautta toimenpiteen jälkeen) toistuvan mittauksen ANOVA:ta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Kaohsiung, Taiwan
- Department of Rehabilitation, Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- (1) kliininen ja kuvitteellinen diagnoosi ensimmäisestä tai toistuvasta yksipuolisesta aivohalvauksesta ≥ 3 kuukautta; (2) yläraajojen spastisuus (muokattu Ashworth-asteikko ≥ 1+ kyynärpään koukistus- ja/tai kyynärvarren koukistuslihaksille ja/tai sormen koukistuslihaksille ja/tai ranteen koukistuslihaksille (Bohannon & Smith, 1987); (3) UE:n alkuperäinen motorinen osa FMA-pisteet vaihtelevat 17–56, mikä osoittaa keskivaikeaa tai vakavaa liikehäiriötä (Duncan, Goldstein, Matchar, Divine ja Feussner, 1992; Fugl Meyer, Jaasko ja Leyman, 1975; Park, Wolf, Blanton, Winstein ja Nichols- Larsen, 2008); (4) ei vakavaa kognitiivista heikkenemistä (ts. Mini Mental State Exam -pisteet > 20) (Teng & Chui, 1987); (5) ikä ≥ 20 vuotta ja (6) valmis antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- 1. raskaana 2. molemminpuolisia aivopuoliskon tai pikkuaivojen vaurioita 3. katkaistu afasia 4. merkittävä näkökenttäpuutos tai hemineglekti 5. vasta-aihe BoNT-A-injektiolle 6. BoNT-A-hoito 4 kuukauden sisällä ennen värväystä 7. mikä tahansa kiinteä nivelkontraktuuri sairastunut yläraaja 8. ortopediset tai muut neurologiset sairaudet ja/tai sairaudet, jotka estäisivät kuntoutusprotokollan noudattamisen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Robotti mCIMT-ryhmä
1 tunti yksipuolista robottiterapiaa, jota seuraa 30 minuuttia sairastuneen UE:n toiminnallista harjoittelua muotoilutekniikalla, 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan ja vahingoittumattoman raajan pidättäminen kotona 2 tuntia päivässä
|
i. Robottinen toistuva tehtäväkohtainen koulutus, jota seuraa tehtäväkohtainen harjoittelu: kunkin istunnon aikana osallistujat saavat ensin 60 minuuttia toistuvaa RT:tä InMotion 3.0 -robotilla (Interactive Motion Technologies Inc., Watertown, MA) ja sen jälkeen 30 minuuttia toiminnallista harjoittelua harjoitella muotoilutekniikkaa. ii. Vaurioitumattoman raajan rajoitus: Potilaat käyttävät kintaa rajoittaakseen vahingoittumatonta kättä koulutuksen aikana klinikalla 0,5 tuntia toiminnallista harjoittelua jokaisella harjoituksella, 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan. iii. Siirtopaketti: Siirtopaketin tavoitteena on siirtää terapiavoitot osallistujan todelliseen maailmaan käyttämällä erilaisia käyttäytymistekniikoita. Tämän tarkoituksena on saada osallistuja vastuuseen hoitovaatimusten noudattamisesta ja kannustaa aktiiviseen toiminnalliseen toimintaan klinikan ulkopuolella. Osallistujat saavat kotitehtävän, jossa he harjoittelevat päivittäisiä toimintoja klinikan ulkopuolella. |
|
Active Comparator: Kontrolliryhmä
tavanomainen yläraajojen kuntoutusharjoitus 1,5 tuntia per harjoitus, 3/viikko 8 viikon ajan ja kotitreeni 2 tuntia päivässä
|
keskittyen UE-harjoitteluun ja mukaan lukien neurokehitystekniikat (Bobath, 1990), vartalon ja käsivarren hallinta (eli UE-tehtävien harjoitteleminen seistessä), sairastuneen käsivarren painon kantaminen, hienomotoristen tehtävien harjoittelu, toiminnallisten tehtävien harjoittelu ja kompensaatioharjoittelu strategioita päivittäiseen toimintaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Fugl-Meyerin arviointi (FMA)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
FMA:n yläraajojen (UE) alaasteikkoa käytetään neuromuskuloskeletaalisten ja liikkeeseen liittyvien toimintojen arvioimiseen.
Se koostuu 33 yläraajojen välineestä olkapään, kyynärpään, kyynärvarren, ranteen, käden reflekseille ja liikkeille sekä koordinaatiolle/nopeudelle.
Ne pisteytetään 3-pisteen järjestysasteikolla (0-ei voi suorittaa, 1-suorittaa osittain, 2-suoriutuu täysin) (Fugl Meyer et al., 1975).
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa UE:n motorista toimintaa, ja maksimipistemäärä on 66.
FMA:n tyydyttävät psykometriset ominaisuudet on osoitettu (Platz et al., 2005)
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
|
Muokattu Ashworth-asteikko
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
Yläraajojen luustolihasten spastisuus arvioidaan käyttämällä MAS-asteikkoa (Bohannon & Smith, 1987). Se käyttää 6-pisteen asteikkoa keskimääräisen passiivisen liikkeen vastuksen pisteytykseen kussakin liitoksessa korkeammalla pisteellä, mikä osoittaa suurempaa spastisuutta.
MAS on osoittanut hyvää luotettavuutta ja validiteettia (Pandyan et ai., 1999).
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
|
Actigraph
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
Aktiivisuusmittarit arvioivat heikentyneen käsivarren liikkeen määrän (esim.
kiihtyvyysmittarit) (Schasfort, Busmann, Martens ja Stam, 2006; Uswatte, Giuliani et ai., 2006; Uswatte et ai., 2000).
Kiihtyvyysmittareita, jotka mittaavat objektiivisesti aktiivisuuden määrää vapaa-ajan olosuhteissa ja arvioivat energiankulutusta, on sovellettu mittaamaan vaikutuksen alaisen käsivarren käytön määrää ajan kuluessa.
Lisäksi kiihtyvyysmittareita käytettiin mittaamaan unilatenssia ja tehokkuutta tässä projektissa.
Osallistujien piti noudattaa kiihtyvyysmittarin käyttöä kummassakin käsivarressa kolmen peräkkäisen päivän ajan.
Tässä projektissa käytettävät kiihtyvyysmittarit ovat noin ison rannekellon kokoisia ja painoisia langattomia muoviyksiköitä.
Osallistujat käyttävät niitä ranteen läheisyydessä froteenauhassa.
Kiihtyvyysantureiden käyttömukavuus oli noin 76 % valveillaoloajasta (Schasfort et al., 2006).
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
|
Wolfin moottorin toimintatesti (WMFT)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
WMFT on kvantitatiivinen mitta yläraajojen motoriikasta ajoitettujen ja toiminnallisten tehtävien kautta (Uswatte, Taub, Stuss, Winocur ja Robertson, 1999).
WMFT sisältää 17 tehtävää (15 toimintopohjaista ja 2 vahvuuspohjaista).
Esitykset ajoitettiin ja arvioitiin kuuden pisteen järjestysasteikkoa käyttäen.
WMFT:llä on hyvä arvioijien välinen luotettavuus ja kriteerien kelpoisuus potilailla, joilla on UE-hemipareesi (D.
M. Morris, Uswatte, Crago, Cook ja Taub, 2001).
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Moottorin toimintaloki (MAL)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
MAL on puolistrukturoitu haastattelu sen arvioimiseksi, kuinka hyvin [liikkeen laatuasteikko (QOM)] ja kuinka paljon [käyttöasteikko (AOU)] he käyttävät vaurioituneita yläraajojaan 30 päivittäisessä toiminnassa 6 pisteen asteikolla ( Uswatte, Taub, Morris, Light ja Thompson, 2006).
Korkeammat pisteet edustavat parempaa suorituskykyä.
MAL on osoittanut luotettavuuden, pätevyyden ja vasteen aivohalvauspotilailla (Uswatte, Taub et al., 2006; Uswatte et al., 2005; Van der Lee, Beckerman, Knol, De Vet ja Bouter, 2004).
MAL:ia käytetään mittaamaan sairastuneen yläraajan päivittäistä käyttöä jokapäiväisessä elämässä tässä projektissa.
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
|
Nottingham Extended Activity of Daily Living Scale (NEADL)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
NEADL mittaa aivohalvauspotilaiden päivittäisen elämän instrumentaalisen toiminnan (IADL) avun tarvetta (Nouri & Lincoln, 1987).
NEADL:ssa on 22 tuotetta, jotka on jaettu 4 päivittäisen elämän osa-alueeseen: liikkuminen, keittiö, kotitalous ja vapaa-ajan toiminta.
Osallistujien tulee valita itsenäisyytensä taso (ei ollenkaan, avun kanssa, omin voimin vaikein, omatoimisesti).
NEADL:n luotettavuus, validiteetti ja reagointikyky ovat vakiintuneet aivohalvauspotilailla. (Gladman,
Lincoln, & Adams, 1993; Gompertz, Pound ja Ebrahim, 1994; Nouri & Lincoln, 1987).
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
|
Tavoitteen saavuttamisasteikko (GAS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
GAS on hyödyllinen mitta osallistujien yksilöllisistä tavoitteista, jotka voidaan saavuttaa interventiossa (Turner-Stokes, 2009).
Ensimmäisessä istunnossa terapeutti keskustelee osallistujien ja heidän perheidensä kanssa tavoitteiden määrittelemiseksi.
Jokainen tavoite arvioidaan 5 pisteen asteikolla -2:sta +2:een viimeisellä istunnolla.
Korkeampi pistemäärä edustaa parempaa suorituskykyä.
GAS mahdollistaa tietojen sijoittamisen kvantitatiiviselle mittausasteikolle ja voi olla avuksi kvalitatiivisessa tulkinnassa (Turner-Stokes, 2009).
Aiemmissa tutkimuksissa (Rockwood, Stolee ja FoxP, 1993) on raportoitu todisteita GAS:n pätevyydestä ja herkkyydestä.
|
Muutos lähtötasosta 1,5 kuukauden kohdalla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jen-Wen Hung, Chang Gung Memorial Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Lihassairaudet
- Neuromuskulaariset ilmenemismuodot
- Halvaus
- Lihashypertonia
- Aivohalvaus
- Hemiplegia
- Lihasten spastisuus
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CMRPG8H1261
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus
-
NCT07287059RekrytointiPost-Stroke Hemiplegia
-
NCT07318376Ei vielä rekrytointiaKoulutus | Etäopetus – verkko-oppiminen | Kliininen pätevyys | National Institutes of Health Stroke Scale | Muokattu Rankin-asteikko | Aivohalvauksen arviointi
-
NCT07208019RekrytointiPost-Stroke Cognitive Impairment (PSCI)
-
NCT07468149ValmisAivohalvaus | Yläraajojen toimintahäiriö | Spastisuus Post Stroke
-
NCT07452276RekrytointiAivohalvaus | Post-Stroke Cognitive Impairment (PSCI) | Tekoäly
-
NCT06986421Rekrytointi
-
NCT07629908Ei vielä rekrytointiaAivohalvaus | Post Stroke Hand Rehabilitation
-
NCT07432204RekrytointiMasennus | Ahdistus | Post Stroke
Kliiniset tutkimukset Robottirajoitusten aiheuttama liiketerapia
-
NCT04013750Tuntematon
-
NCT05311384ValmisAivohalvaus | Yläraajojen pareesi | CVA (aivoverisuonionnettomuus)
-
NCT06240988Valmis
-
NCT05659355ValmisAivohalvaus | Hemipleginen aivovamma
-
NCT03610763RekrytointiÄäreishermovauriot | Käsien siirto | Neurologinen kuntoutus
-
NCT04989920ValmisAivohalvaus, sydän
-
NCT02703532Valmis
-
NCT00305006ValmisAivohalvaus | Lapset | Hemiplegia | Pediatriset
-
NCT06692569RekrytointiAivohalvaus | Hemiplegia | Krooniset aivohalvauspotilaat