Hengitetty NO kroonisen keuhkosairauden ehkäisyssä

TAUSTA:

Hengityssairaus, erityisesti krooninen keuhkosairaus (CLD), on edelleen keskosten keskosten pitkäaikaisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden tärkein syy. Vaikka pinta-aktiivisten aineiden korvaaminen on vähentänyt akuuttia hengitysteiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta, se ei ole vähentänyt CLD:n ilmaantuvuutta. Useat muut lähestymistavat, mukaan lukien synnytystä edeltävä tyrotropiinia vapauttava hormoni yhdessä kortikosteroidien kanssa, postnataalinen steroidien antaminen sekä E-vitamiinin, diureettien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden antaminen, eivät ole johtaneet kliinisesti merkittävään CLD:n laskuun. Vakavimman CLD:n sairastaville pikkulapsille kehittyy edelleen löydöksiä, jotka viittaavat keuhkoverenpaineeseen, johon liittyy cor pulmonale. Vaikeaa kroonista keuhkosairautta sairastavalla keskosella on alustavaa näyttöä siitä, että pieniannoksinen inhaloitava typpioksidi voi merkittävästi lieventää sairautta ja vähentää kuolleisuutta.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Monikeskus, kontrolloitu ja sokkoutettu tutkimus tutkii hypoteesia, jonka mukaan pieniannoksinen inhaloitava typpioksidi, joka annetaan 500–1250 gramman syntymäpainoisille keskosille, jotka edelleen tarvitsevat koneellista ventilaatiota 10 päivän iässä, lisää eloonjäämistä ilman kroonista keuhkosairautta (CLD) ) 36 viikon iässä kuukautisten alkamisen jälkeen. Toissijaisia ​​tuloksia ovat ventilaation kesto, hapentarve ja sairaalahoidon kesto. Lisäksi inhaloitavaan typpioksidihoitoon liittyvän vauvan hengitystilan (hengitystuki, hengitysteiden vastus ja myöntyvyys) odotetaan paranevan. Tulehduksen ja hapetusstressin indikaattorit arvioidaan mittaamalla spesifiset sytokiinit ja proteiinimodifikaatiot henkitorven aspiraatti- ja plasmanäytteissä, vastaavasti. Tämän hoidon turvallisuus arvioidaan arvioimalla kliinisellä verenvuodolla mitattu toksisuus, mukaan lukien suonensisäinen verenvuoto sekä muiden keskosten sairastuvuus (nekrotisoiva enterokoliitti, keskosten retinopatia ja infektio) ja arvioimalla hermoston kehitys kahden vuoden aikana. ikä. Yhteensä 480 vauvaa satunnaistettiin saamaan joko inhaloitavaa NO:ta tai lumelääkettä. Yhteenvetona voidaan todeta, että tässä kliinisessä tutkimuksessa arvioidaan inhaloitavan typpioksidin tehokkuutta ja turvallisuutta keskosten vakavan sairauden parantamiseksi.