- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00128661
Rokote kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tai kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi nuoremmilla terveillä osallistujilla
Kaksoissokkoutettu, kontrolloitu, satunnaistettu, vaiheen III tutkimus HPV16/18 VLP -rokotteen tehokkuudesta pitkälle edenneen kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian (CIN2, CIN3, adenokarsinooma in situ [AIS] ja invasiivisen kohdunkaulan syövän) ehkäisyssä, joka liittyy HPV:hen16 tai HPV 18 kohdunkaulan infektio terveillä nuorilla aikuisilla naisilla Costa Ricassa.
PERUSTELUT: Kemopreventiolla tarkoitetaan tiettyjen lääkkeiden käyttöä syövän muodostumisen, kasvun tai uusiutumisen ylläpitämiseksi. Rokotteet voivat auttaa kehoa rakentamaan tehokkaan immuunivasteen ihmisen papilloomavirusta vastaan ja voivat olla tehokkaita kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tai kohdunkaulan syövän ehkäisyssä. Vielä ei tiedetä, onko ihmisen papilloomavirusrokote tehokkaampi kuin hepatiitti A -rokote kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tai kohdunkaulan syövän ehkäisyssä.
TARKOITUS: Tässä satunnaistetussa vaiheen III tutkimuksessa tutkitaan ihmisen papilloomavirusrokotetta nähdäkseen kuinka hyvin se toimii hepatiitti A -rokotteeseen verrattuna kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian tai kohdunkaulan syövän ehkäisyssä nuoremmilla terveillä osallistujilla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
TAVOITTEET:
Ensisijainen
• Osoittaa ehdokasrokotteen, ihmisen papilloomavirus 16/18 (HPV 16/18) L1 viruksen kaltaisen hiukkasen (VLP)/AS04-rokotteen tehokkuus verrattuna kontrolliin asteen 2 tai 3 kohdunkaulan intraepiteliaalisen neoplasian, kohdunkaulan adenokarsinooman in situ ehkäisyssä. tai invasiivinen kohdunkaulan syöpä (CIN2+), joka liittyy HPV 16:n tai HPV 18:n kohdunkaulan infektioon nuoremmilla terveillä osallistujilla, jotka ovat negatiivisia HPV DNA:lle polymeraasiketjureaktion (PCR) perusteella vastaavalle HPV-tyypille kuukausina 0 ja 6.
Toissijainen
- Määritä suojan kesto HPV 16- tai HPV 18 -kohdunkaulan infektiota vastaan osallistujilla, joita hoidetaan HPV 16/18 L1 VLP/AS04 -rokotteella.
- Selvitä tämän rokotteen turvallisuus näillä osallistujilla riippumatta heidän alkuperäisestä HPV 16/18 DNA -statuksestaan.
- Arvioi ehdokasrokotteen, HPV 16/18 L1 VLP/AS04 -rokotteen tehokkuus verrattuna kontrolliin CIN2+:n estämisessä, joka liittyy mihin tahansa onkogeeniseen HPV-tyyppiseen kohdunkaulan infektioon osallistujilla, jotka ovat PCR:llä negatiivisia HPV DNA:lle vastaavalle HPV-tyypille kuukausina 0 ja 6.
- Vertaa ehdokasrokotteen tehoa kontrolliin estämään kohdunkaulan kudosnäytteen leesiokomponentista PCR:llä havaittuja HPV 16- tai HPV 18 -infektioon liittyvää CIN2+:ta osallistujilla, jotka ovat PCR:llä negatiivisia HPV DNA:lle vastaavalle HPV-tyypille kuukausina 0 ja 6 ja entsyymikytkentäisellä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) kuukaudella 0.
- Vertaa ehdokasrokotteen tehoa kontrolliin jatkuvan HPV 16 tai HPV 18 kohdunkaulan infektion estämisessä näillä osallistujilla.
- Määritä HPV 16/18 L1 VLP/AS04 -rokotteen immunogeenisyys ELISA:lla ja V5/J4 monoklonaalista vasta-ainetta inhiboivan entsyymin immunomäärityksellä ensimmäisellä 600 osallistujalla, jotka satunnaistettiin saamaan HPV 16/18 L1 VLP/AS04 -rokotteen.
OUTLINE: Tämä on satunnaistettu, kontrolloitu, kaksoissokkoutettu rinnakkaisryhmätutkimus. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.
- Käsivarsi I: Osallistujat saavat ihmisen papilloomavirus 16/18 L1 -viruksen kaltaista partikkelia/AS04-rokotteen lihakseen (IM) kerran kuukausissa 0, 1 ja 6.
- Käsivarsi II: Osallistujat saavat hepatiitti A -rokotteen (Havrix®) IM kerran kuukausissa 0, 1 ja 6.
Tutkimushoidon päätyttyä osallistujia seurataan 6 kuukauden kuluttua ja sen jälkeen vähintään vuosittain 3 vuoden ajan.
ARVIOTETTU KERTYMINEN: Tähän tutkimukseen kertyy noin 7 500 osallistujaa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Liberia, Costa Rica
- Proyecto Epidemiologico Guanacaste
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
TAUDEN OMINAISUUDET:
• Terveet osallistujat
Taudin ja fyysisen tutkimuksen perusteella katsotaan olevan hyvässä yleisessä kunnossa
• Costa Rican Guanacasten maakunnan ja sitä ympäröivien alueiden asukas
- Hänen on pysyttävä asukkaana ≥ 6 kuukautta ensimmäisen tutkimusrokotuksen jälkeen
POTILAS OMINAISUUDET:
Ikä
- 18-25
Suorituskyvyn tila
•Ei määritelty
Elinajanodote
•Ei määritelty
Hematopoieettinen
•Ei määritelty
Maksa
- Ei hoitoa vaativaa kroonista hepatiittia
- Ei akuutteja tai kroonisia kliinisesti merkittäviä maksan toiminnan poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen tai laboratoriolöydösten perusteella
- Ei tunnettua hepatiitti A -infektiota
Munuaiset
- Ei hoitoa vaativaa munuaissairaushistoriaa
- Ei akuutteja tai kroonisia kliinisesti merkittäviä munuaistoiminnan poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen tai laboratoriolöydösten perusteella
Kardiovaskulaarinen
- Ei akuutteja tai kroonisia kliinisesti merkittäviä sydän- ja verisuonitoiminnan poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen tai laboratoriolöydösten perusteella.
- Ei akuutteja tai kroonisia kliinisesti merkittäviä keuhkojen toiminnan poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen tai laboratoriolöydösten perusteella. Immunologia
- Ei historiaa allergisista sairauksista
- Ei hoitoa vaativaa autoimmuunisairautta
- Ei aiempia allergisia reaktioita (esim. hengitysvaikeuksia) millekään rokotteelle
- Ei epäiltyä allergiaa tai reaktiota, jonka jokin tutkimusrokotteiden komponentti (esim. 2-fenoksietanoli tai neomysiini) todennäköisesti pahentaa
- Ei yliherkkyyttä lateksille
- Ei diagnoosia tai epäilyä immuunipuutostilasta sairaushistorian tai fyysisen tutkimuksen perusteella Muu
Ei raskaana tai imettävänä
◦ Ei toimitusta viimeisen 3 kuukauden aikana
- Negatiivinen raskaustesti
- Hedelmällisten potilaiden on käytettävä tehokasta ehkäisyä 30 päivää ennen tutkimushoitoa, sen aikana ja 60 päivän ajan sen jälkeen
- Pystyy puhumaan tai ymmärtämään espanjaa
- Henkisesti pätevä
- Pystyy lantiontutkimukseen (eli ei runsasta verenvuotoa [kuukautisia tai muita] tai runsasta emätinvuotoa)
- Ei hoitoa vaativaa syöpää
- Ei hoitoa vaativaa diabetesta
- Ei aiempia muita hoitoa vaativia kroonisia sairauksia
- Ei akuutteja tai kroonisia kliinisesti merkittäviä neurologisia poikkeavuuksia fyysisen tutkimuksen tai laboratoriolöydösten perusteella
- Ei muita akuutteja sairauksia
- Ei kuumetta ≥ 37,5 ºC
EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:
Biologinen terapia
- Yli 6 kuukautta aiemmasta immuunivastetta moduloivien lääkkeiden kroonisesta annosta (eli yli 14 päivää)
- Yli 90 päivää aiemmista immunoglobuliineista
- Yli 30 päivää aiemmista rokotteista eikä muista samanaikaisista tutkituista tai rekisteröimättömistä rokotuksista
- Yli 30 päivää aiemmista rekisteröidyistä rokotuksista
- Yli 8 päivää aiemmasta rutiininomaisesta meningokokki-, hepatiitti B-, influenssa- tai kurkkumätä/tetanusrokotteesta
- Ei aikaisempaa rokotusta hepatiitti A:ta vastaan
- Ei aikaisempaa rokotusta ihmisen papilloomavirusta vastaan
- Ei aikaisempaa monofosforyylilipidi A- tai AS04-adjuvanttia
Kemoterapia
•Ei määritelty
Endokriininen terapia
- Yli 6 kuukautta aiemmasta kroonisesta kortikosteroidiannoksesta (eli > 14 päivää) (esim. ≥ 0,5 mg/kg/vrk prednisonia tai vastaavaa)
- Samanaikainen inhaloitavat tai paikalliset steroidit ovat sallittuja
Sädehoito
•Ei määritelty
Leikkaus
•Ei aikaisempaa kohdunpoistoa
Muut
- Yli 6 kuukautta aiemmasta immunosuppressanttien kroonisesta annosta (eli > 14 päivää).
- Yli 30 päivää edellisestä eikä muita samanaikaisia tutkittuja tai rekisteröimättömiä lääkkeitä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
KOKEELLISTA: Cervarix ryhmä
Koehenkilöt saivat 3 annosta Cervarix-rokotetta tutkimuskuukausina 0, 1 ja 6.
Kaikki rokoteannokset annettiin lihaksensisäisesti ei-dominoivan käsivarren hartialihakseen.
|
Kolme annosta Cervarix-rokotetta annettuna 0, 1, 6 kuukauden aikataululla
|
ACTIVE_COMPARATOR: Havrix Group
Koehenkilöt saivat 3 annosta Havrix-rokotetta tutkimuskuukausina 0, 1 ja 6.
Kaikki rokoteannokset annettiin lihaksensisäisesti ei-dominoivan käsivarren hartialihakseen.
|
Kolme annosta Havrix-rokotetta annettuna 0, 1, 6 kuukauden aikataululla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Histopatologisesti vahvistettujen kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN)2+ -tapausten määrä, jotka liittyvät HPV16- ja/tai HPV18-infektioon, jotka on havaittu edellisestä kohdunkaulan sytologianäytteestä.
Aikaikkuna: 6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
CIN2+ määriteltiin CIN-asteeksi 2 (CIN2), CIN-asteeksi 3 (CIN3), adenokarsinoomaksi in situ (AIS) tai invasiiviseksi kohdunkaulansyöväksi.
Edellinen kohdunkaulan sytologia tarkoittaa viimeistä kohdunkaulan sytologian näytettä, joka on otettu ennen histopatologisen näytteen ottamista.
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) polymeraasiketjureaktion (PCR) perusteella kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille.
|
6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kohdunkaulan HPV16- tai HPV18-infektioiden lukumäärä.
Aikaikkuna: 6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Histopatologisesti vahvistettujen CIN2+ -tapausten määrä, jotka liittyvät minkä tahansa onkogeenisen HPV-tyypin aiheuttamaan infektioon
Aikaikkuna: 6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Onkogeenisiin HPV-tyyppeihin kuuluivat HPV-16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ja 68, jotka havaittiin polymeraasiketjureaktiolla (PRC) edellisessä kohdunkaulan sytologianäytteessä.
Huomautus: Määritys ei tehnyt eroa HPV-tyyppien 68 ja 73 välillä.
CIN2+ määriteltiin CIN-asteeksi 2 (CIN2), CIN-asteeksi 3 (CIN3), adenokarsinoomaksi in situ (AIS) tai invasiiviseksi kohdunkaulansyöväksi Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) klo. Kuukausi 0 ja kuukausi 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Ihmisen papilloomavirus (HPV)-16 tai HPV-18 -tapausten määrä (12 kuukauden määritelmä)
Aikaikkuna: 6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Jatkuva HPV-16- ja/tai HPV-18-kohdunkaulan infektion oli täytettävä seuraavat kriteerit: ensimmäinen havaitseminen 6 kuukauden käynnin jälkeen, 2 samantyyppistä HPV-positiivista (PCR:llä) testitulosta 10+ kuukauden välein, eikä välissä ollut HPV-negatiivista. testit vastaavalle tyypille.
Pysyvä HPV16 tai HPV18 kohdunkaulan infektio = saman HPV-tyypin havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR) kohdunkaulan näytteistä kaikista peräkkäisistä arvioinneista noin 12 kuukauden ajalta.
Koehenkilöt olivat HPV-deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille.
|
6 kuukaudesta 48 kuukauteen
|
Geometriset keskimääräiset tiitterit (GMT:t) HPV-16-vasta-aineelle immunogeenisyyden alakohortissa.
Aikaikkuna: Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Tiitterit arvioitiin 600 koehenkilölle, jotka oli merkitty immunogeenisyyden alakohorttiin entsyymikytketyllä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) ja ilmaistiin geometrisina keskiarvotiittereinä (GMT).
Seronegatiiviset henkilöt = vasta-ainepitoisuus alle 8 ELISA-yksikköä millilitrassa (EL.U/ml) ennen rokotusta.
Seropositiiviset henkilöt = vasta-ainepitoisuus yhtä suuri tai suurempi kuin 8 EL.U/ml ennen rokotusta.
Immunogeenisuuden alakohortti = 600 koehenkilön alaryhmä ATP-kohortin kahdesta ryhmästä: koehenkilöt osallistuivat yhteen ylimääräiseen klinikkakäyntiin noin 1 kuukausi (30-60 päivää) viimeisen annoksen jälkeen (kuukausi 7)
|
Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Geometriset keskitiitterit (GMT:t) HPV-18-vasta-aineelle immunogeenisyyden alakohortissa
Aikaikkuna: Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Tiitterit arvioitiin 600 koehenkilölle, jotka oli merkitty immunogeenisyyden alakohorttiin entsyymikytketyllä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA) ja ilmaistiin geometrisina keskitiittereinä (GMT:t).
Seronegatiiviset (sero-) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus alle 7 EL.U/ml ennen rokotusta.
Seropositiiviset (Sero+) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus yhtä suuri tai suurempi kuin 7 EL.U/ml ennen rokotusta.
Immunogeenisuuden alakohortti = 600 koehenkilön alaryhmä ATP-kohortin kahdesta ryhmästä: koehenkilöt osallistuivat 1 ylimääräiseen klinikkakäyntiin noin 1 kuukausi (30-60 päivää) viimeisen annoksen jälkeen (kuukausi 7).
|
Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
HPV-16:n geometriset keskiarvotiitterit (GMT:t) (V5 monoklonaalisten vasta-aineiden estotesti)
Aikaikkuna: Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Tiitterit arvioitiin 600 koehenkilölle, jotka oli merkitty immunogeenisyyden alakohorttiin Inhibition Enzyme Immunoassay (EIA) -testillä ja ilmaistiin geometrisina vasta-ainetiittereinä (GMT:t).
Seronegatiiviset (sero-) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus alle 41 EL.U/ml ennen rokotusta.
Seropositiiviset (Sero+) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus yhtä suuri tai suurempi kuin 41 EL.U/ml ennen rokotusta.
Immunogeenisuuden alakohortti = 600 koehenkilön alaryhmä ATP-kohortin kahdesta ryhmästä: koehenkilöt osallistuivat 1 ylimääräiseen klinikkakäyntiin noin 1 kuukausi (30-60 päivää) viimeisen annoksen jälkeen (kuukausi 7).
|
Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
HPV-18:n geometriset keskiarvotiitterit (GMT:t) (J4 monoklonaalisten vasta-aineiden estotesti)
Aikaikkuna: Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Tiitterit arvioitiin 600 koehenkilölle, jotka oli merkitty immunogeenisyyden alakohorttiin Inhibition Enzyme Immunoassay (EIA) -testillä ja ilmaistiin geometrisina vasta-ainetiittereinä (GMT:t).
Seronegatiiviset (sero-) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus alle 110 EL.U/ml ennen rokotusta.
Seropositiiviset (Sero+) koehenkilöt = vasta-ainepitoisuus yhtä suuri tai suurempi kuin 110 EL.U/ml ennen rokotusta.
Immunogeenisuuden alakohortti = 600 koehenkilön alaryhmä ATP-kohortin kahdesta ryhmästä: koehenkilöt osallistuivat 1 ylimääräiseen klinikkakäyntiin noin 1 kuukausi (30-60 päivää) viimeisen annoksen jälkeen (kuukausi 7).
|
Ennen rokotusta ja kuukausina 1, 6, 7, 12, 18, 24, 30, 36, 42 ja 48
|
Kaikista ja luokan 3 paikallisista oireista ilmoittaneiden koehenkilöiden lukumäärä.
Aikaikkuna: 60 minuutin sisällä rokotuksen jälkeen
|
Arvioidut paikalliset oireet olivat kipu, punoitus ja turvotus.
Mikä tahansa määriteltiin mitä tahansa pyydettyä paikallista oiretta, joka ilmoitettiin intensiteetistä riippumatta.
Asteen 3 kipu määriteltiin kivuksi, joka esti normaalin päivittäisen toiminnan, joka arvioitiin kyvyttömyyteen osallistua töihin tai kouluun ja joka edellytti korjaavan hoidon antamista.
Asteen 3 punoitus ja turvotus määriteltiin yli 50 millimetrin (mm) punaiseksi/turvotukseksi.
|
60 minuutin sisällä rokotuksen jälkeen
|
Koehenkilöiden lukumäärä, jotka raportoivat kaikista ja 3. asteen yleisoireista.
Aikaikkuna: 60 minuutin sisällä rokotuksen jälkeen
|
Arvioidut yleisoireet olivat nivelkipu, väsymys, maha-suolikanava, päänsärky, lihaskipu, ihottuma, nokkosihottuma ja kuume (kuume = suun lämpötila yhtä suuri tai yli (≥) 37,5 celsiusastetta (°C)).
Mikä tahansa = mikä tahansa pyydetty yleinen oire, joka on raportoitu riippumatta sen voimakkuudesta ja suhteesta rokotukseen.
Asteen 3 oireet = oireet, jotka estivät normaalin jokapäiväisen toiminnan, arvioituna kyvyttömyydestä käydä töissä tai koulussa ja jotka vaativat korjaavan hoidon antamista. Asteen 3 nokkosihottuma = nokkosihottuma, joka jakautuu vähintään 4 kehon alueelle.
Asteen 3 kuume = suun lämpötila > 39,0 °C.
|
60 minuutin sisällä rokotuksen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka raportoivat kaikista ja luokan 3 paikallisista oireista, 10 %:lla satunnainen osa osallistujista.
Aikaikkuna: Päivästä 3 päivään 6 rokotuksen jälkeen
|
Arvioidut paikalliset oireet olivat kipu, punoitus ja turvotus.
Mikä tahansa määriteltiin mitä tahansa pyydettyä paikallista oiretta, joka ilmoitettiin intensiteetistä riippumatta.
Asteen 3 kipu määriteltiin kivuksi, joka esti normaalin päivittäisen toiminnan, joka arvioitiin kyvyttömyyteen osallistua töihin tai kouluun ja joka edellytti korjaavan hoidon antamista.
Asteen 3 punoitus ja turvotus määriteltiin yli 50 millimetrin (mm) punaiseksi/turvotukseksi.
|
Päivästä 3 päivään 6 rokotuksen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka raportoivat kaikista ja 3. asteen yleisoireista, 10 %:lla satunnaisesti osallistujista.
Aikaikkuna: Päivästä 3 päivään 6 rokotuksen jälkeen
|
Arvioidut yleisoireet olivat nivelkipu, väsymys, maha-suolikanava, päänsärky, lihaskipu, ihottuma, nokkosihottuma ja kuume (kuume = suun lämpötila yhtä suuri tai yli (≥) 37,5 celsiusastetta (°C)).
Mikä tahansa = mikä tahansa pyydetty yleinen oire, joka on raportoitu riippumatta sen voimakkuudesta ja suhteesta rokotukseen.
Asteen 3 oireet = oireet, jotka estivät normaalin jokapäiväisen toiminnan, arvioituna kyvyttömyydestä käydä töissä tai koulussa ja jotka vaativat korjaavan hoidon antamista. Asteen 3 nokkosihottuma = nokkosihottuma, joka jakautuu vähintään 4 kehon alueelle.
Asteen 3 kuume = suun lämpötila > 39,0 °C.
|
Päivästä 3 päivään 6 rokotuksen jälkeen
|
Vakavista haittatapahtumista (SAE) raportoivien koehenkilöiden määrä.
Aikaikkuna: Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Arvioituja SAE-tapauksia ovat lääketieteelliset tapahtumat, jotka johtavat kuolemaan, ovat hengenvaarallisia, vaativat sairaalahoitoa tai sairaalahoidon pidentämistä, johtavat työkyvyttömyyteen/työkyvyttömyyteen tai ovat synnynnäinen poikkeama/sikiövaurio tutkimushenkilön jälkeläisissä.
|
Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Ei-toivotuista haittatapahtumista (AE) raportoivien koehenkilöiden määrä.
Aikaikkuna: Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Ei-toivottu haittatapahtuma on mikä tahansa haittatapahtuma (esim.
mikä tahansa potilaalla tai kliinisen tutkimuksen kohteena oleva ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma, joka liittyy ajallisesti lääkkeen käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko sen liittyväksi lääkkeeseen vai ei) raportoitu kliinisen tutkimuksen aikana pyydettyjen oireiden lisäksi, ja kaikki pyydetyt oireet, jotka alkavat määritellyn ajan ulkopuolella seurantajakso pyydettyjen oireiden varalta.
|
Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Koehenkilöiden määrä, joilla on kaikki mahdolliset raskaustulokset
Aikaikkuna: Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Mahdollisten raskaustulosten valikoima oli: Raskauden menetys, Raskaus selvisi elävältä ja Ratkaisematon raskaus.
|
Koko opintojakson ajan (kuukaudesta 0 kuukauteen 48).
|
Kohdunkaulan HPV16- tai HPV18-infektioiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Seurantajakson ensimmäisen vuoden aikana
|
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
Seurantajakson ensimmäisen vuoden aikana
|
Kohdunkaulan HPV16- tai HPV18-infektioiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Seurantajakson toisena vuonna
|
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
Seurantajakson toisena vuonna
|
Kohdunkaulan HPV16- tai HPV18-infektioiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Seurantajakson kolmantena vuonna
|
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
Seurantajakson kolmantena vuonna
|
Kohdunkaulan HPV16- tai HPV18-infektioiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Neljännen vuoden seurantajaksolta
|
Koehenkilöt olivat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) deoksiribonukleiinihappo (DNA) -negatiivisia (DNA-) (PCR:llä) kuukausina 0 ja kuukautena 6 vastaavalle HPV-tyypille
|
Neljännen vuoden seurantajaksolta
|
Ei-toivotuista haittatapahtumista (AE) raportoivien koehenkilöiden määrä.
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä (päivät 0-29) rokotuksen jälkeen
|
Ei-toivottu haittatapahtuma on mikä tahansa haittatapahtuma (esim.
mikä tahansa potilaalla tai kliinisen tutkimuksen kohteena oleva ei-toivottu lääketieteellinen tapahtuma, joka liittyy ajallisesti lääkkeen käyttöön, riippumatta siitä, katsotaanko sen liittyväksi lääkkeeseen vai ei) raportoitu kliinisen tutkimuksen aikana pyydettyjen oireiden lisäksi, ja kaikki pyydetyt oireet, jotka alkavat määritellyn ajan ulkopuolella seurantajakso pyydettyjen oireiden varalta.
|
30 päivän sisällä (päivät 0-29) rokotuksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kreimer AR, Rodriguez AC, Hildesheim A, Herrero R, Porras C, Schiffman M, Gonzalez P, Solomon D, Jimenez S, Schiller JT, Lowy DR, Quint W, Sherman ME, Schussler J, Wacholder S; CVT Vaccine Group. Proof-of-principle evaluation of the efficacy of fewer than three doses of a bivalent HPV16/18 vaccine. J Natl Cancer Inst. 2011 Oct 5;103(19):1444-51. doi: 10.1093/jnci/djr319. Epub 2011 Sep 9.
- Kemp TJ, Hildesheim A, Safaeian M, Dauner JG, Pan Y, Porras C, Schiller JT, Lowy DR, Herrero R, Pinto LA. HPV16/18 L1 VLP vaccine induces cross-neutralizing antibodies that may mediate cross-protection. Vaccine. 2011 Mar 3;29(11):2011-4. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.01.001. Epub 2011 Jan 15.
- Sierra MS, Tsang SH, Porras C, Herrero R, Sampson JN, Cortes B, Schussler J, Wagner S, Carvajal L, Quint W, Kreimer AR, Hu S, Rodriguez AC, Romero B, Hildesheim A; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Analysis of cervical HPV infections among unvaccinated young adult women to inform vaccine strategies in this age group: the Costa Rica HPV Vaccine Trial. Sex Transm Infect. 2022 Jul 16:sextrans-2022-055434. doi: 10.1136/sextrans-2022-055434. Online ahead of print.
- Shing JZ, Hu S, Herrero R, Hildesheim A, Porras C, Sampson JN, Schussler J, Schiller JT, Lowy DR, Sierra MS, Carvajal L, Kreimer AR; Costa Rica HPV Vaccine Trial Group. Precancerous cervical lesions caused by non-vaccine-preventable HPV types after vaccination with the bivalent AS04-adjuvanted HPV vaccine: an analysis of the long-term follow-up study from the randomised Costa Rica HPV Vaccine Trial. Lancet Oncol. 2022 Jul;23(7):940-949. doi: 10.1016/S1470-2045(22)00291-1. Epub 2022 Jun 13.
- Usyk M, Schlecht NF, Pickering S, Williams L, Sollecito CC, Gradissimo A, Porras C, Safaeian M, Pinto L, Herrero R, Strickler HD, Viswanathan S, Nucci-Sack A, Diaz A; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group; Burk RD. molBV reveals immune landscape of bacterial vaginosis and predicts human papillomavirus infection natural history. Nat Commun. 2022 Jan 11;13(1):233. doi: 10.1038/s41467-021-27628-3.
- Usyk M, Zolnik CP, Castle PE, Porras C, Herrero R, Gradissimo A, Gonzalez P, Safaeian M, Schiffman M, Burk RD; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Cervicovaginal microbiome and natural history of HPV in a longitudinal study. PLoS Pathog. 2020 Mar 26;16(3):e1008376. doi: 10.1371/journal.ppat.1008376. eCollection 2020 Mar.
- Safaeian M, Castellsague X, Hildesheim A, Wacholder S, Schiffman MH, Bozonnat MC, Baril L, Rosillon D; Costa Rica HPV Vaccine Trial and the PATRICIA study groups. Risk of HPV-16/18 Infections and Associated Cervical Abnormalities in Women Seropositive for Naturally Acquired Antibodies: Pooled Analysis Based on Control Arms of Two Large Clinical Trials. J Infect Dis. 2018 Jun 5;218(1):84-94. doi: 10.1093/infdis/jiy112.
- Hildesheim A, Gonzalez P, Kreimer AR, Wacholder S, Schussler J, Rodriguez AC, Porras C, Schiffman M, Sidawy M, Schiller JT, Lowy DR, Herrero R; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Impact of human papillomavirus (HPV) 16 and 18 vaccination on prevalent infections and rates of cervical lesions after excisional treatment. Am J Obstet Gynecol. 2016 Aug;215(2):212.e1-212.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2016.02.021. Epub 2016 Feb 16.
- Beachler DC, Kreimer AR, Schiffman M, Herrero R, Wacholder S, Rodriguez AC, Lowy DR, Porras C, Schiller JT, Quint W, Jimenez S, Safaeian M, Struijk L, Schussler J, Hildesheim A, Gonzalez P; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Multisite HPV16/18 Vaccine Efficacy Against Cervical, Anal, and Oral HPV Infection. J Natl Cancer Inst. 2015 Oct 14;108(1):djv302. doi: 10.1093/jnci/djv302. Print 2016 Jan.
- Panagiotou OA, Befano BL, Gonzalez P, Rodriguez AC, Herrero R, Schiller JT, Kreimer AR, Schiffman M, Hildesheim A, Wilcox AJ, Wacholder S; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group (see end of manuscript for full list of investigators). Effect of bivalent human papillomavirus vaccination on pregnancy outcomes: long term observational follow-up in the Costa Rica HPV Vaccine Trial. BMJ. 2015 Sep 7;351:h4358. doi: 10.1136/bmj.h4358.
- Kreimer AR, Struyf F, Del Rosario-Raymundo MR, Hildesheim A, Skinner SR, Wacholder S, Garland SM, Herrero R, David MP, Wheeler CM; Costa Rica Vaccine Trial Study Group Authors; Gonzalez P, Jimenez S, Lowy DR, Pinto LA, Porras C, Rodriguez AC, Safaeian M, Schiffman M, Schiller JT, Schussler J, Sherman ME; PATRICIA Study Group Authors; Bosch FX, Castellsague X, Chatterjee A, Chow SN, Descamps D, Diaz-Mitoma F, Dubin G, Germar MJ, Harper DM, Lewis DJ, Limson G, Naud P, Peters K, Poppe WA, Ramjattan B, Romanowski B, Salmeron J, Schwarz TF, Teixeira JC, Tjalma WA; HPV PATRICIA Principal Investigators/Co-Principal Investigator Collaborators; GSK Vaccines Clinical Study Support Group. Efficacy of fewer than three doses of an HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: combined analysis of data from the Costa Rica Vaccine and PATRICIA Trials. Lancet Oncol. 2015 Jul;16(7):775-86. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00047-9. Epub 2015 Jun 9.
- Gonzalez P, Hildesheim A, Herrero R, Katki H, Wacholder S, Porras C, Safaeian M, Jimenez S, Darragh TM, Cortes B, Befano B, Schiffman M, Carvajal L, Palefsky J, Schiller J, Ocampo R, Schussler J, Lowy D, Guillen D, Stoler MH, Quint W, Morales J, Avila C, Rodriguez AC, Kreimer AR; Costa Rica HPV Vaccine Trial (CVT) Group. Rationale and design of a long term follow-up study of women who did and did not receive HPV 16/18 vaccination in Guanacaste, Costa Rica. Vaccine. 2015 Apr 27;33(18):2141-51. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.03.015. Epub 2015 Mar 18.
- Lang Kuhs KA, Porras C, Schiller JT, Rodriguez AC, Schiffman M, Gonzalez P, Wacholder S, Ghosh A, Li Y, Lowy DR, Kreimer AR, Poncelet S, Schussler J, Quint W, van Doorn LJ, Sherman ME, Sidawy M, Herrero R, Hildesheim A, Safaeian M; Costa Rica Vaccine Trial Group. Effect of different human papillomavirus serological and DNA criteria on vaccine efficacy estimates. Am J Epidemiol. 2014 Sep 15;180(6):599-607. doi: 10.1093/aje/kwu168. Epub 2014 Aug 19.
- Hildesheim A, Wacholder S, Catteau G, Struyf F, Dubin G, Herrero R; CVT Group. Efficacy of the HPV-16/18 vaccine: final according to protocol results from the blinded phase of the randomized Costa Rica HPV-16/18 vaccine trial. Vaccine. 2014 Sep 3;32(39):5087-97. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.06.038. Epub 2014 Jul 10.
- Lang Kuhs KA, Gonzalez P, Rodriguez AC, van Doorn LJ, Schiffman M, Struijk L, Chen S, Quint W, Lowy DR, Porras C, DelVecchio C, Jimenez S, Safaeian M, Schiller JT, Wacholder S, Herrero R, Hildesheim A, Kreimer AR; Costa Rica Vaccine Trial Group. Reduced prevalence of vulvar HPV16/18 infection among women who received the HPV16/18 bivalent vaccine: a nested analysis within the Costa Rica Vaccine Trial. J Infect Dis. 2014 Dec 15;210(12):1890-9. doi: 10.1093/infdis/jiu357. Epub 2014 Jun 23.
- Lang Kuhs KA, Gonzalez P, Struijk L, Castro F, Hildesheim A, van Doorn LJ, Rodriguez AC, Schiffman M, Quint W, Lowy DR, Porras C, Delvecchio C, Katki HA, Jimenez S, Safaeian M, Schiller J, Solomon D, Wacholder S, Herrero R, Kreimer AR; Costa Rica Vaccine Trial Group. Prevalence of and risk factors for oral human papillomavirus among young women in Costa Rica. J Infect Dis. 2013 Nov 15;208(10):1643-52. doi: 10.1093/infdis/jit369. Epub 2013 Sep 6.
- Herrero R, Quint W, Hildesheim A, Gonzalez P, Struijk L, Katki HA, Porras C, Schiffman M, Rodriguez AC, Solomon D, Jimenez S, Schiller JT, Lowy DR, van Doorn LJ, Wacholder S, Kreimer AR; CVT Vaccine Group. Reduced prevalence of oral human papillomavirus (HPV) 4 years after bivalent HPV vaccination in a randomized clinical trial in Costa Rica. PLoS One. 2013 Jul 17;8(7):e68329. doi: 10.1371/journal.pone.0068329. Print 2013.
- Clarke M, Schiffman M, Wacholder S, Rodriguez AC, Hildesheim A, Quint W; Costa Rican Vaccine Trial Group. A prospective study of absolute risk and determinants of human papillomavirus incidence among young women in Costa Rica. BMC Infect Dis. 2013 Jul 8;13:308. doi: 10.1186/1471-2334-13-308.
- Castro FA, Quint W, Gonzalez P, Katki HA, Herrero R, van Doorn LJ, Schiffman M, Struijk L, Rodriguez AC, DelVecchio C, Lowy DR, Porras C, Jimenez S, Schiller J, Solomon D, Wacholder S, Hildesheim A, Kreimer AR; Costa Rica Vaccine Trial Group. Prevalence of and risk factors for anal human papillomavirus infection among young healthy women in Costa Rica. J Infect Dis. 2012 Oct 1;206(7):1103-10. doi: 10.1093/infdis/jis458. Epub 2012 Jul 30.
- Kreimer AR, Gonzalez P, Katki HA, Porras C, Schiffman M, Rodriguez AC, Solomon D, Jimenez S, Schiller JT, Lowy DR, van Doorn LJ, Struijk L, Quint W, Chen S, Wacholder S, Hildesheim A, Herrero R; CVT Vaccine Group. Efficacy of a bivalent HPV 16/18 vaccine against anal HPV 16/18 infection among young women: a nested analysis within the Costa Rica Vaccine Trial. Lancet Oncol. 2011 Sep;12(9):862-70. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70213-3. Epub 2011 Aug 22. Erratum In: Lancet Oncol. 2011 Nov;12(12):1096.
- Wacholder S, Chen BE, Wilcox A, Macones G, Gonzalez P, Befano B, Hildesheim A, Rodriguez AC, Solomon D, Herrero R, Schiffman M; CVT group. Risk of miscarriage with bivalent vaccine against human papillomavirus (HPV) types 16 and 18: pooled analysis of two randomised controlled trials. BMJ. 2010 Mar 2;340:c712. doi: 10.1136/bmj.c712.
- Dessy FJ, Giannini SL, Bougelet CA, Kemp TJ, David MP, Poncelet SM, Pinto LA, Wettendorff MA. Correlation between direct ELISA, single epitope-based inhibition ELISA and pseudovirion-based neutralization assay for measuring anti-HPV-16 and anti-HPV-18 antibody response after vaccination with the AS04-adjuvanted HPV-16/18 cervical cancer vaccine. Hum Vaccin. 2008 Nov-Dec;4(6):425-34. doi: 10.4161/hv.4.6.6912. Epub 2008 Nov 11.
- Hildesheim A, Herrero R, Wacholder S, Rodriguez AC, Solomon D, Bratti MC, Schiller JT, Gonzalez P, Dubin G, Porras C, Jimenez SE, Lowy DR; Costa Rican HPV Vaccine Trial Group. Effect of human papillomavirus 16/18 L1 viruslike particle vaccine among young women with preexisting infection: a randomized trial. JAMA. 2007 Aug 15;298(7):743-53. doi: 10.1001/jama.298.7.743.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Kohdun kasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Kohdun kohdunkaulan sairaudet
- Kohdun sairaudet
- Karsinooma in situ
- Neoplasmat
- Kohdunkaulan kasvaimet
- Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia
- Precancerous tilat
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Immunologiset tekijät
- Rokotteet
Muut tutkimustunnusnumerot
- CDR0000441189
- NCI-04-C-N191
- NCI-590299/009
- GSK-590299/009 (MUUTA: GSK Bio)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kohdunkaulansyöpä
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
Fore BiotherapeuticsRekrytointiCancer sisältää BRAF-muutoksiaYhdysvallat, Saksa, Espanja, Yhdistynyt kuningaskunta, Korean tasavalta, Italia, Ranska, Ruotsi, Kanada
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7Yhdysvallat
-
Samsung Medical CenterValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced CancerKorean tasavalta
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8Yhdysvallat
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Yhdysvallat
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeitaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisOhutsuolen adenokarsinooma | Vaihe III ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIA ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vaihe IIIB ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | IV vaiheen ohutsuolen adenokarsinooma AJCC v8 | Vater-adenokarsinooman ampulla | Vaiheen III ampulla Vater Cancer AJCC v8 | Vaiheen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Centre Francois BaclesseLigue contre le cancer, FranceRekrytointiPitkäaikaiset syövän sivuvaikutukset | Tukihoito syövän hoidossa | Cancer Survivorship Care Plan | Edistynyt sairaanhoitaja | Lantion gynekologinen syöpäRanska
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterEli Lilly and Company; Genentech, Inc.RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset ihmisen papilloomavirus 16/18 L1 viruksen kaltainen partikkeli/AS04-rokote
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiIhmisen papilloomavirukseen liittyvä kohdunkaulan karsinoomaCosta Rica
-
National Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiKohdunkaulan karsinooma | Ihmisen papilloomavirusinfektioCosta Rica
-
National Cancer Institute (NCI)Bill and Melinda Gates FoundationIlmoittautuminen kutsustaIhmisen papilloomavirusinfektio | Ihmisen papilloomavirukseen liittyvä kohdunkaulan karsinoomaCosta Rica