- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00234286
Intervention to Improve Care at Life's End (BEACON)
Intervention to Improve Care at Life's End in VA Medical Centers
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
The BEACON trial (Best Practices for End-of-Life Care for Our Nations' Veterans) was a six-site, real-world implementation trial of a multi-component, education-based intervention to improve the quality of end-of-life care conducted in VA Medical Centers (VAMCs).
The primary aim was to evaluate the effectiveness of a multi-component intervention for improving processes of care provided in the last days of life in VAMCs. The second aim was to conduct after-death interviews with next-of-kin and qualitative analysis of their perceptions of the care provided to the veteran and family.
The multi-component intervention targeted VAMC inpatient providers, including physician, nursing, and ancillary staff. It consisted of preparatory site visits, a staff training program, a newly developed Comfort Care order set decision support tool built into the CPRS, and follow-up consultation. The intervention team travelled to each site to conduct two weeks of comprehensive in-service training. Staff were trained to identify actively-dying patients and implement a set of best practices of traditionally home-based hospice care for dying patients. The team provided assistance with policies, procedures, and skill training needed to implement comfort care interventions. Introduction of the intervention at each VAMC was staggered across time at six-month intervals using a multiple-baseline, stepped wedge design.
Data on processes of end-of-life care (last 7 days) were abstracted from the CPRS medical records of all veterans who died before, during, and after the intervention (January 2005-February 2011). A priori, five processes of care were identified as primary endpoints to indicate quality of end-of-life care: 1) presence of an order for opioid pain medication at time of death; 2) a do-not-resuscitate (DNR) order in place at time of death; 3) location of death; 4) presence of enteral feeding tube or intravenous line at time of death; and 5) physical restraints in place at or near time of death.
In addition, in-depth, face-to-face interviews were conducted with 78 bereaved next-of-kin.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
- Birmingham VA Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Aim 1: Not applicable. Patients were deceased.
- Aim 2: After-death interviews with next of kin: must be willing and able to participate in after-death interview at local VA Medical Center.
Exclusion Criteria:
- N/A
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Arm 1
Comfort care education intervention, consisting of intensive, on-site staff training together with an electronic order set for palliative care and educational materials
|
Comfort care education intervention, consisting of intensive, on-site staff training together with an electronic order set for palliative care and educational materials
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Presence of Order for Opioid Pain Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of order for opioid pain medication at time of death based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Do Not Resuscitate Order
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of a Do Not Resuscitate order at time of death based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Number of Patients Who Died in ICU
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Location of death (ICU vs. other) based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With a Nasogastric Tube
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of nasogastric tube based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With an Intravenous Line
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of intravenous line infusing at time of death based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Number of Individuals Who Died in Restraints
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of restraints at or near time of death at time of death based on abstraction of electronic medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals Administered of Opioid Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Administration of opioid medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With an Order for Antipsychotic Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Order for antipsychotic medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals Administered Antipsychotic Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Administration of antipsychotic medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With an Order for Benzodiazepine Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Order for benzodiazepine medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals Who Received Benzodiazepine Medication
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Administration of benzodiazepine medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals Who Received Scopolamine
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Administration of scopolamine (for death rattle) based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Sublingual Administration
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Sublingual administration of medication based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With Pastoral Care Visit
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Pastoral Care Visit based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With an Advance Directive
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Presence of advance directive based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Individuals With a Palliative Care Consultation
Aikaikkuna: Pre and Post Intervention
|
Palliative Care Consultation based on abstraction of medical record
|
Pre and Post Intervention
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Kathryn L Burgio, PhD MA BA, Birmingham, Alabama VA Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Williams BR, Woodby LL, Bailey FA, Burgio KL. Identifying and responding to ethical and methodological issues in after-death interviews with next-of-kin. Death Stud. 2008;32(3):197-236. doi: 10.1080/07481180701881297.
- Woodby LL, Williams BR, Wittich AR, Burgio KL. Expanding the notion of researcher distress: the cumulative effects of coding. Qual Health Res. 2011 Jun;21(6):830-8. doi: 10.1177/1049732311402095. Epub 2011 Mar 10.
- Bailey FA, Williams BR, Goode PS, Woodby LL, Redden DT, Johnson TM 2nd, Taylor JW, Burgio KL. Opioid pain medication orders and administration in the last days of life. J Pain Symptom Manage. 2012 Nov;44(5):681-91. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2011.11.006. Epub 2012 Jul 4.
- Bailey FA, Allen RS, Williams BR, Goode PS, Granstaff S, Redden DT, Burgio KL. Do-not-resuscitate orders in the last days of life. J Palliat Med. 2012 Jul;15(7):751-9. doi: 10.1089/jpm.2011.0321. Epub 2012 Apr 26.
- Bickel KE, Kennedy R, Levy C, Burgio KL, Bailey FA. The Relationship of Post-traumatic Stress Disorder to End-of-life Care Received by Dying Veterans: a Secondary Data Analysis. J Gen Intern Med. 2020 Feb;35(2):505-513. doi: 10.1007/s11606-019-05538-x. Epub 2019 Dec 2.
- Riggs JS, Woodby LL, Burgio KL, Bailey FA, Williams BR. "Don't get weak in your compassion": bereaved next of kin's suggestions for improving end-of-life care in Veterans Affairs Medical Centers. J Am Geriatr Soc. 2014 Apr;62(4):642-8. doi: 10.1111/jgs.12764. Epub 2014 Mar 21.
- Bailey FA, Williams BR, Woodby LL, Goode PS, Redden DT, Houston TK, Granstaff US, Johnson TM 2nd, Pennypacker LC, Haddock KS, Painter JM, Spencer JM, Hartney T, Burgio KL. Intervention to improve care at life's end in inpatient settings: the BEACON trial. J Gen Intern Med. 2014 Jun;29(6):836-43. doi: 10.1007/s11606-013-2724-6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IIR 03-126
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Fujian Cancer HospitalEi vielä rekrytointiaHawthorn Red Combined Refractory Cancer Pain
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Ankara UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analogue Pain ScaleTurkki
-
East Carolina UniversityPeruutettu
-
Yuzuncu Yıl UniversityValmisMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelTurkki
-
Washington University School of MedicinePeruutettuBruksismi | Temporomandibulaariset nivelsairaudet | Temporomandibulaarinen nivelen toimintahäiriö | Myofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelYhdysvallat
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloValmisMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
Kliiniset tutkimukset Comfort care education intervention
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleValmis
-
McGill University Health Centre/Research Institute...Canadian Nurses Foundation (CNF); Réseau de recherche portant sur les interventions...Valmis
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute of Nursing Research...ValmisVaihe IIIA ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | Vaihe IIIB ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | Omaishoitaja | Toistuva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | IV vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | IIA-vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | Vaihe IIB ei-pienisoluinen keuhkosyöpä | Syövän psykologinen vaikutus ja sen hoitoYhdysvallat
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterValmisStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Toistuva keuhkosyöpä | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIC keuhkosyöpä AJCC v8 | Omaishoitaja | Metastaattinen kateenkorvan syöpä | Pahanlaatuinen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Mylan Inc.ValmisKystinen fibroosiYhdysvallat
-
University Health Network, TorontoRekrytointiLymfooma | Lymfoproliferatiiviset häiriöt | Rintasyöpä I vaihe | Rintasyöpä vaihe II | Kolorektaalisyöpä vaihe II | Kolorektaalisyöpä, vaihe III | Rintasyöpä vaihe III | Kolorektaalisyöpä I vaihe | Pään ja kaulan syöpä vaihe III | Rintasyöpä, vaihe 0 | Pään ja kaulan syöpä I vaihe | Pään ja kaulan syöpä vaihe IIKanada
-
University of Colorado, DenverThe John A. Hartford FoundationValmis
-
University of South FloridaPatient-Centered Outcomes Research Institute; AdventHealth; Tampa General... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaSairaalan takaisinotto
-
Roswell Park Cancer InstituteRekrytointi
-
University of WashingtonPatient-Centered Outcomes Research InstituteValmisPosttraumaattinen stressihäiriö | Posttraumaattiset huolet | Masennus ja itsemurha-ajatukset | Alkoholin ja huumeiden käyttöYhdysvallat