Arvioidaan uusia menetelmiä potilaiden ravitsemuskoulutuksen parantamiseksi

Suhde kohonneen fosforitason välillä kroonisen munuaissairauden (CKD) vaikeusasteen välillä on hyvin dokumentoitu. Fosfaattien saannin asianmukainen hallinta on kuitenkin huonolaatuista, mikä johtuu osittain potilaiden vaikeuksista ymmärtää elintarvikkeiden fosfaattipitoisuutta.

Satunnaistetut kokeet ovat osoittaneet, että intensiivinen, yksilöllinen ruokavalioneuvonta voi parantaa potilaiden tietoa fosforista ja auttaa hallitsemaan hyperfosfatemiaa; tämän tason neuvonnan ylläpitäminen on kuitenkin aikaa vievää, kallista ja epäkäytännöllistä. Nefrologian työvoimapulan vuoksi on ratkaisevan tärkeä tarve järjestelmille tämän aukon täyttämiseksi uusilla potilaiden kouluttamiseen tarkoitetuilla teknologioilla, ja on elintärkeää ymmärtää paremmin uusien ravitsemusinterventioneuvontamenetelmien vaikutukset potilaiden tuntemukseen, ravitsemussaantiin ja ravitsemukseen. CKD-potilailla.

Lisäksi osallistuakseen tehokkaasti potilaspuoleen koulutusprosessissa sen vastaanottajien, potilaiden, on kyettävä ymmärtämään tietoa ja hyödyntämään sitä päätöksenteossa. Uudet koulutustoimenpiteet voivat sopia paremmin kuin perinteiset menetelmät lukutaidon rajoitusten kiertämiseen. Siksi on erittäin tärkeää arvioida tämän väestön toiminnallisen terveyslukutaidon suhdetta sekä perinteisissä että nousevissa koulutuspaikoissa.

Kidney School (KS, http://www.kidneyschool.org) on ​​verkossa toimiva, henkilökohtainen, interaktiivinen itsehallinnon oppimiskeskus, jonka on luonut Madison, WI-pohjainen Medical Education Institute (MEI) ja jaettu viiteentoista 20-30 minuutin moduuliin, jokainen keskittyi eri aiheeseen liittyen munuaissairauteen ja sen hoitoon, mukaan lukien ravitsemus. Sisältö perustuu Life Options Rehabilitation -ohjelman 10 vuoden tutkimukseen, jossa on sisäinen ja ulkoinen asiantuntijaarvio. Ravitsemusmoduuli on räätälöity potilaille, joilla on diabetes tai ei.

Fosforin hallinnan merkitys CKD-potilaille on perinteisesti ollut elintärkeää luusairauksien ehkäisyssä. Äskettäin on tunnustettu, että huono fosforin hallinta korreloi sydän- ja verisuonitautien kanssa, joista CKD-potilailla on valtava taakka. Samoin viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota verenkierrossa oleviin endoteelisoluihin (CEC) uudenlaisena kardiovaskulaarisen riskin markkerina tässä populaatiossa. Vaikka lopullinen testi olisi määrittää, vaikuttaako fosforin hallinta sydän- ja verisuonitapahtumiin, se ei kuulu tämän projektin piiriin. Siksi ehdotamme CEC-tasojen mittaamista välivaiheena kohti sydän- ja verisuonitapahtumia suhteessa fosforin saantiin.

Ilmoittautumisen ja tietoisen suostumuksen jälkeen koehenkilöt satunnaistetaan toiseen kahdesta haarasta [ryhmä 1: tavallinen hoito; ryhmä 2: tavallinen hoito plus munuaiskoulu (KS)].

Kidney School (KS, http://www.kidneyschool.org) on ​​verkossa toimiva, henkilökohtainen, interaktiivinen itsehallinnon oppimiskeskus, jonka on luonut Madison, WI-pohjainen Medical Education Institute (MEI) ja jaettu viiteentoista 20-30 minuutin moduuliin, jokainen keskittyi eri aiheeseen liittyen munuaissairauteen ja sen hoitoon, mukaan lukien ravitsemus. Sisältö perustuu Life Options Rehabilitation -ohjelman 10 vuoden tutkimukseen, jossa on sisäinen ja ulkoinen asiantuntijaarvio. Ravitsemusmoduuli on räätälöity potilaille, joilla on diabetes tai ei.

Omistusoikeudelliset tiedot. Voittoa tavoittelemattoman MEI:n tehtävänä on auttaa kroonisista sairauksista kärsiviä ihmisiä oppimaan hallitsemaan ja parantamaan terveyttään tutkimuksen ja koulutuksen avulla. MEI uskoo, että maksun periminen oppimateriaalista voi olla este potilaiden ja heidän tarvitsemansa tiedon välillä, jotta he voivat elää menestyksekkäästi kroonisen sairauden kanssa. Kaikki MEI:n kehittämät potilaskoulutusmateriaalit ovat siksi ilmaisia. KS on täysin MEI:n omaisuutta, mutta se on jatkossakin saatavilla ilmaiseksi Internetin kautta. KS on täysin HIPAA-standardien mukainen.

SF-12 Health Surveyn versio 2 on 12 kohdan terveyteen liittyvän elämänlaadun mitta. Sitä käytetään laajasti tutkimuksessa erilaisissa sairaustiloissa, mukaan lukien krooninen munuaistauti, ja se tarjoaa fyysisten ja henkisten komponenttien yhteenvetopisteet, jotka ovat vahvasti yhtäpitäviä pidemmän SF-36:n kanssa. Koska aiomme suorittaa useita kognitiivisia ja käyttäytymistutkimuksia koehenkilöille, käytetään lyhyempää versiota.

Munuaistautien itsehallintatutkimus (KDSMS). MEI:n kehittämä KDSMS on 58-osainen Likert-asteikko, jossa on 6 alaasteikkoa, ja se perustuu teorioihin, joita pidetään tärkeinä muiden kroonisten sairauksien itsehallinnan koulutuksessa, mukaan lukien terveyteen perustuva uskomusmalli, itsetehokkuus, käyttäytymisaikeet ja transteoreettinen malli. Nämä teoriat sulautuvat itsejohtamiskoulutuksen skeemaksi, joka korostaa tiedon, tuen, mallintamisen, suunnittelun, käytännön ja seurannan sekä reflektoinnin merkitystä potilaan itsejohtamiskoulutuksessa. 6 alaasteikkoa ovat: 1) Itsevalvonta, 2) Sopeutuminen oireisiin, 3) Elintapakäyttäytyminen, 4) Lääkitys, 5) Tiedonhaku, 6) Lääkärin/potilasviestintä.

24 tunnin palautuspäiväkirjat - Kun tiedot on kerätty koehenkilöiltä, ​​ravintoaineanalyysi suoritetaan käyttämällä The Food Processor SQL Nutrition Software -ohjelmistoa (ESHA Research, Salem, Oregon).

Kaikki tutkimusvälineet suoritetaan tutkimustarkoituksiin. Vaikka joitakin niistä (S-TOFHLA, 3-Day Dietary Diaries) on käytetty osana potilaiden hoitoa, tämä ei ole rutiinia, eikä sitä tehdä tiloissamme.

Laboratoriotyöt koostuvat seerumin fosfori-, kalsium- ja ehjä lisäkilpirauhashormonitasoista. Koska nämä kerätään rutiininomaisesti ennen tavanomaista CKD-klinikallakäyntiä tai sen aikana, tutkimuksen koordinaattori tarkistaa, ovatko nämä tiedot jo saatavilla, eikä kopioi tätä verityötä, jos on. Lisäksi kaikilta koehenkilöiltä otetaan verikoe (30 ml) verenkierron endoteelisolujen (CEC) arvioimiseksi, joka on uusi verisuonivaurioiden merkki.

Perustietojen keruun jälkeen ryhmä 1 jatkaa suunniteltua klinikkakäyntiään, kun taas ryhmä 2 viettää noin 30 minuuttia KS-ravitsemusmoduulin suorittamiseen UW Kidney Clinicin tietokonekoulutuspisteessä. Tutkimuskoordinaattori tuo esiin KS-ravintomoduulin (räätälöity diabetekselle rinnakkaissairautena tarvittaessa). KS-ravintomoduulin päätyttyä potilaat saavat henkilökohtaisen toimintasuunnitelman ja jatkavat sitten sovittua klinikkakäyntiään.

Kaikkia koehenkilöitä pyydetään sitten palaamaan 30–60 päivän kuluttua toistamaan joitakin tutkimustietoja ja verikokeita.