Vuorokausiarvioinnit kotona

Arviolta 23 miljoonaa amerikkalaista, mukaan lukien nuoret ja vanhukset, kärsii vuorokausirytmin unihäiriöistä, kuten viivästyneen univaiheen häiriöstä, pitkälle edenneestä univaiheen häiriöstä ja talvimasennuksesta. Näille tiloille on ominaista jatkuva unettomuus ja/tai liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan, heikentynyt suorituskyky, heikentynyt hyvinvointi ja huonompi elämänlaatu. Negatiiviset oireet johtuvat unen ajoituksen ja sisäisen vuorokausikellon välisestä epäkohdistamisesta. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vuorokausirytmin unihäiriöt diagnosoidaan tehokkaimmin (erottuvat muista unettomuuden syistä) ja hoidetaan, jos jokaisen yksittäisen potilaan vuorokausivaihe tiedetään. Pääsisäisen vuorokausikellon ajoitus mitataan luotettavimmin melatoniinin, neuroendokriinisen hormonin, endogeenisen vuorokausirytmin alkamisesta mitattuna hämärässä (dim light melatonin onset, eli "DLMO"). Toistaiseksi DLMO:n luotettava ja pätevä arvio on kuitenkin rajoitettu tutkimuslaboratorioympäristöön.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata virtaviivaistettua menettelyä vuorokausivaiheen (DLMO) tarkkaan arviointiin laboratorion ulkopuolella, mikä tarjoaa kliinikoille ja tutkijoille uudenlaisen diagnostisen ja tutkimustyökalun. Tällä tavalla potilaan unettomuuden ja/tai vuorokausirytmihäiriön taustalla oleva neurobiologinen syy voidaan helpommin diagnosoida ja hoitaa.

Erityinen tavoite 1 on validoida menetelmät kotona tehtävää vuorokausivaihtelun arviointia varten terveiden ihmisten otoksessa. Validointi tapahtuu (1) mittaamalla objektiivisesti kotimenettelyjen noudattamista ja (2) vertaamalla kotona kerättyjä DLMO:ita laboratoriossa kerättyihin DLMO:ihin yksilöiden sisällä tasapainotetussa suunnittelussa. Erityinen tavoite 2 on validoida samat kotitoimenpiteet potilailla, joilla on viivästynyt univaihehäiriö. Erityinen tavoite 3 on suorittaa tarkkoja analyyseja, jotta tuleville käyttäjille voidaan kertoa, mitkä kohteiden ominaisuudet ja valotasot ennustavat (1) kotimenettelyjen noudattamista ja (2) kelvollisia kotona käytettäviä DLMO:ita.

Tämän kolmivuotisen tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia perus- ja kliinisen tutkimuksen siirtämiseen yhteisöön: (1) unettomuuden ja vuorokausirytmin unihäiriöiden diagnosointia ja hoitoa tehostetaan merkittävästi, mikä parantaa kansanterveyttä ja -turvallisuutta, mielialaa ja elämänlaatu, (2) yhteisön osallistumista tutkimukseen parannetaan erityisesti haavoittuvassa asemassa olevissa ja aliedustetuissa väestöryhmissä, mikä lisää tieteellistä tietämystä ja (3) tutkimus- ja kliiniset kustannukset pienenevät huomattavasti.