Matalatasoinen laserhoito selkäjuuren gangliossa kroonisen alaselkäkivun hoidossa

Krooninen aksiaalinen alaselän kipu on kansanterveysongelma ja sillä on suuri sosioekonominen vaikutus. Toisen selkäydinhermon dorsaalinen ganglio (GDL2) on ryhmä hermosoluja, jotka ovat vastuussa sensorisista afferenteista syötteistä yli 80 prosentilta lannerangan alueelta. Matalatason laserhoito (LLLT) on osoittautunut tehokkaaksi kivun lievittämiseksi. Näin ollen tämän projektin tavoitteena on määrittää LLLT:n vaikutus GDL2:een, kun sitä käytetään kroonisen aksiaalisen alaselkäkivun diagnosoinnissa ja hoidossa. Metodologia: 45 potilasta satunnaistetaan kolmeen ryhmään: laser, radiotaajuus ja paikallispuudutus. Potilas asetetaan makuulle vaakasuoraan anestesiavalvonnan alaisena. Toisen ja kolmannen lannenikaman väliseen nikamien väliseen aukkoon päästään fluoroskopian ohjaamalla perkutaanisella punktiolla. Paikallispuudutusryhmässä ruiskutetaan 1 ml lidokaiinia ilman verisuonia supistavaa ainetta putkiin G20, 150 mm pitkä ja 5 mm aktiivinen kärki kosketuksessa kohteen kanssa. Radiotaajuusryhmässä neuromodulaatiota pidetään 300 sekunnin ajan 42 oC:ssa. Laserryhmässä laser Photon III® (DCM) levitetään valokuitujen ylittävien G18-kanyylien kautta 84 sekunnin ajan. Kipupisteet arvioidaan visuaalisella analogisella asteikolla. Lämpötila mitataan ja periganglioninen näyte imetään transoperatiivisesti tutkiakseen interleusiinit-1β:ta ja TNF-alfaa, jotka on arvioitu ELISA:lla ja geneettisellä arvioinnilla RNA-haun, RNA:n eristämisen ja ATP:n kvantifioinnin kautta. Aineisto arvioidaan normaaliuden suhteen ja sille suoritetaan asianmukainen tilastollinen analyysi edustuksen saamiseksi, joka on sama kuin tutkittujen näytteiden merkitsevyystaso.