Luuston lihasten surkastuminen ja toimintahäiriö polven kokonaisartroplastian jälkeen

Polven artroplastia (TKA) on tällä hetkellä yleisin elektiivinen leikkaus Yhdysvalloissa, ja sen tiheys kasvaa lähes viisinkertaiseksi vuoteen 2030 mennessä 3,5 miljoonaan leikkaukseen vuosittain. Tämä leikkaus on yleisin iäkkäillä aikuisilla, joilla on pitkälle edennyt polven nivelrikko (OA), ja sen lisääntyminen selittyy ensisijaisesti tämän väestön kasvulla. Vaikka TKA vähentää luotettavasti nivelkipuja, se ei pysty korjaamaan objektiivisesti mitattua toimintavammaa, joka johtuu osittain alaraajojen hermo-lihastoiminnan dramaattisesta heikkenemisestä varhaisen, leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana. Näitä puutteita ei koskaan täysin korjata, ne säilyvät vuosia leikkauksen jälkeen ja vaikuttavat jatkuvaan vammaisuuteen. Näistä TKA:n haitallisista vaikutuksista huolimatta varhaisessa, leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tapahtuvat perustavanlaatuiset luustolihasten mukautukset ovat huonosti määriteltyjä ja alitutkittuja, eikä tällä hetkellä ole laajalti hyväksyttyä näyttöön perustuvaa toimenpidettä näiden muutosten torjumiseksi. Tämän kliinisen ongelman ratkaisemiseksi tutkijoiden tavoitteet tässä hakemuksessa on määritellä luustolihasten rakenteelliset ja toiminnalliset mukautukset TKA:n jälkeen koko kehon, kudoksen, solun, organellaarisella ja molekyylitasolla ihmisillä, jotta voidaan tunnistaa tekijöitä, jotka vaikuttavat toimintavammaisuuteen ja arvioida neuromuskulaarisen sähköstimulaation (NMES) käyttökelpoisuutta leikkauksen jälkeisten lihassopeutumisten torjumiseksi näillä samoilla anatomisilla tasoilla. Oletamme, että TKA ei pysty korjaamaan potilaiden fyysistä vammaa osittain syvän luustolihasten myofilamentin ja mitokondrioiden menetyksen ja toimintahäiriön vuoksi, joka kehittyy varhaisen, leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana. Lisäksi tutkijat uskovat, että NMES parantaa toiminnallista palautumista TKA:n jälkeen torjumalla näitä varhaisia ​​luustolihasten mukautuksia. Tämän mallin testaamiseksi tutkijat arvioivat osallistujia, joilla on polven OA ennen TKA:ta ja sen jälkeen luurankolihasten rakenteen ja toiminnan suhteen useilla anatomisilla tasoilla, ja potilaat satunnaistetaan saamaan NMES- tai näennäiskontrolliinterventiota ensimmäisen viiden viikon aikana leikkauksen jälkeen.