Visuaalisen analogisen asteikon hyödyllisyys tuskallisen sairaalapotilaan ahdistuksen arvioinnissa (EVANX)

Kipu on yksi tärkeimmistä merkeistä, ellei ensimmäinen, joka rohkaisee potilasta soittamaan omaishoitajille. Se on monimutkainen ja moniulotteinen aistikokemus. Optimaalisessa kivunhallinnassa tulee ottaa huomioon nämä eri ulottuvuudet. Jos ei, riski on tunnistaa kivun syyt väärin, mikä johtaa terapeuttisiin epäonnistumisiin.

Ahdistus on yksi näistä ulottuvuuksista. Se on tunnetekijä, joka on erityisen yleinen sairaalahoidossa olevilla potilailla.

Kipu ja sairaalahoito ovat molemmat ahdistuksen lähteitä. Ahdistus aiheuttaa epämukavuutta, yliherkkyysreaktioita ja kivun keskittymistä; se voi aiheuttaa välttämiskäyttäytymistä ja määrättyjen lääkehoitojen noudattamatta jättämistä. Ahdistuneisuuden erityinen hoito voi vaikuttaa myönteisesti sairaalassa olevan potilaan kipuihin ja mukavuuteen.

Ahdistuneisuuden seulontatyökaluja on olemassa. STAI-Y on todellinen viiteasteikko ahdistuksen mittaamiseen. "Ya"-versio mittaa ahdistusta, joka liittyy taantumukselliseen tilaan. Se koostuu 20 kysymyksestä ja vähintään 45 pisteet määrittelevät merkittävän ahdistuneisuuden (vähintään kohtalaisen). Toinen työkalu, HAD-asteikko, mittaa ahdistusta ja masennusta. Se on validoitu sairaalassa oleville potilaille. Se koostuu 14 kysymyksestä, joista 7 koskee ahdistusta (HAD-7A). 11 ja korkeampi pistemäärä määrittelee merkittävän ahdistuneisuuden (vähintään kohtalaisen). Mutta näitä työkaluja, jotka ovat teoriassa hoitajien saatavilla, ei käytetä usein, etenkään sairaalahoidossa. Pääsyynä on niiden riittämättömyys palveluiden todellisiin oloihin. Niiden käyttö on liian rajoittavaa, jotta voidaan toivoa kattavaa diagnoosia rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä (esim. tarve saada käyttöön erityinen tuki tai aika täyttää automaattiset kyselylomakkeet). Olisi erityisen tärkeää, että käytettävissä olisi nopeampi ja helpompi työkalu.

Tutkimukset viittaavat siihen, että Visual Analog Scale (VAS) on hyödyllinen ahdistuksen mittaamiseen ennen leikkausta tai ennen interventiota. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida VAS:n kiinnostusta hyvin usein esiintyvään tilanteeseen, kivuliasta sairaalahoitopotilasta kohtaan. Jos VAS osoittaa kykynsä havaita ja mitata ahdistusta validoituina asteikoina, sen käyttöä voitaisiin ehdottaa samanaikaisesti VAS:n kanssa kivun hoitoon. Kun kipua arvioidaan VAS:lla, olisi helppoa ja yksinkertaista arvioida ahdistusta ahdistus-VAS:lla, samalla työkalulla, systemaattisesti tai ahdistustunnistetuissa tilanteissa. Ahdistuneet potilaat, joille voitaisiin antaa erityisiä hoitoja ahdistuneisuuteen, havaittaisiin paremmin ja heitä hoidetaan yleisellä tavalla hyvän käytännön suositusten mukaisesti.