Mobilisaatioiden vaikutus lannerangaan ja reisilihakseen

Teesside Universityn Olympia Building Biomechanics Laboratoryssa testataan 25-30 osallistujaa.

Cross-over-suunnittelun luonteesta johtuen osallistujat osallistuvat laboratorioon kahdesti viikon välein.

Alusmittaukset lannerangan taivutuksesta ja reisilihasten liikealueista tehdään.

Lanneosan taivutuksen aikana osallistujia pyydetään seisomaan kädet kyljellään (anatominen asento) ja jalat 8 cm etäisyydellä. Testauslaite osoittaa taivutusliikkeen ja pyytää, että tutkittava taivuttelee eteenpäin niin pitkälle kuin mahdollista, säilyttäen polven ojentuman. Aikaisempi luotettavuustutkimus (Sivu 2012) on osoittanut, että lannerangan taivutusliikkeen toistoa tarvitaan neljä, jotta estetään passiivisen jäykkyyden vaikutus vaihteluväliä parantavasti. Neljännessä kokeessa mittaus modifioidulla schober-testillä. Tämä edellyttää, että ihomerkit on sijoitettava 10 cm lanne-sakraalisen liitoskohdan yläpuolelle ja 5 cm alapuolelle ja muutosetäisyys lasketaan päätealueella. Tämän suorittaa johtava kirjoittaja Paul Chesterton, fysioterapeutti, jolla on asianmukaiset vakuutukset ja pätevyys.

Reisijänteen venyvyys mitataan aktiivisella polven venytystestillä. Testiosuus määräytyy hallitsevan/potkujalan perusteella. Koehenkilöt kiinnitetään lantion etuosan kallistukseen vyön avulla ja heitä pyydetään ojentamaan polvi maksimipituuteen. Tarkoitusta varten tehty puinen kiila tarjoaa suoran kulman pinnan varmistaakseen, että lantio pysyy 90 asteen kulmassa. Digitaalinen kaltevuusmittari tallentaa aktiivisen polven venytyksen asteen muutoksen testin jälkeen. Polvi pidennetään kohteen määrittämälle päätealueelle siten, että lonkka, polvi ja nilkka pysyvät neutraaleina. Ei-dominoiva jalka kiinnitetään sänkyyn vyön avulla.

Tämän tutkimuksen osallistujien lihasten pintaelektromografia (SEMG) -aktiivisuuden tallentamiseen käytetään Zerowire Cometa -järjestelmää. Tämä järjestelmä tallentaa lihastoiminnan langattomasti. Jokainen elektrodiyksikkö on varustettu pienellä yksiköllä signaalinkäsittelyä ja tiedonsiirtoa varten. Elektrodit ovat kertakäyttöisiä, itseliimautuvia hopeakloridia, kaksoisnapsautuselektrodeja, jotka on asetettu 20 mm:n etäisyydelle.

Kaikkien osallistujien iho valmistetaan ennen kuin noraxon-elektrodi asetetaan heidän iholleen. Ihon valmistelu koostuu alueen parranajosta karvojen poistamiseksi, sitten alueen pyyhkimisestä alkoholipyyhkeellä ja sitten noraxon-kaksoiselektrodin asettamisesta sopivaan asentoon suhteessa Seniamin (2003) suosituksiin. Elektrodit asetetaan linjaan lihaksen viirin kanssa.

Elektrodit kiinnitetään eurooppalaisen suosituksen (seniam) mukaisesti paraspinaalisiin lihaksiin ja hallitsevan jalan hauisfemorikseen. Sen jälkeen otetaan perustason sEMG, kun osallistuja on levossa 60 sekuntia. Elektrodien asettamisen ja sEMG-tallennustyön tekee Teesside Universityn palveluksessa oleva pätevä laboratorioteknikko.

Interventio koostuu yksipuolisista lannerangan mobilisaatioista L4- ja L5-tasolla taka-anteriorissa. Jalusta lepää voimalevyjen päällä, jotta kirjoittajat voivat analysoida nikamien läpi kohdistuvaa voimaa. Kolmannen asteen mobilisaatioita sovelletaan yhden minuutin ajan kolme kertaa sekä L4- että L5-tasolla. Jokainen taso määräytyy passiivisen fysiologisen nikamien välisen liikkeen perusteella. Osallistujat saavat mobilisaatiot ensin L5:ssä minuutin ajan ja sitten L4:ssä. Tämä on sopiva annos mobilisaatiosovellukseen (Maitland, 2013). Tämä prosessi suoritetaan kolme kertaa.

Joko kontrollin tai toimenpiteen jälkeen kaikki mitataan lannerangan koukistus, reisilihasten venyvyys ja sEMG-aktiivisuus kirjataan välittömästi, 5, 10, 15, 20, 30, 60 minuuttia levityksen jälkeen yhtenä testinä.

Tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä zerowire cometa -järjestelmän versiota 1.6. Raakanopeus tasoitetaan ja korjataan Butterworth-algoritmilla, jossa on ylipäästösuodatin, jonka taajuuden leikkaus on 20 Hz järjestyksessä 5, ja tiedot korjataan käyttämällä reitin keskineliötä (RMS), joka on asetettu 20 ms:n ikkunaan.