Sepelvaltimon ohitusleikkauksen kohteena olevan 10 % lidokaiinisuihkeen vaikutuksen arviointi (ELCABG)

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kaksoissokkotutkimus koostui 60 vapaaehtoisesta, joille tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus. Potilaat satunnaistetaan ja jaetaan kahteen ryhmään kontrolli (ryhmä C) = 30) ja paikallisesti käytettävä lidokaiiniryhmä (ryhmä L) = 30). Kaikkiin potilaisiin asetetaan kaksi suonensisäistä 18 gaugen (G) kanyylia. Esilääkitykseen annetaan 0,03 mg/kg laskimonsisäistä (iv) midatsolaamia (Dormicum 1 mg/ml, Roche preparats Inc., Istanbul Turkki) ja 50 mcg fentanyyliä ja potilaille annetaan 2 l/min O2 nenäkanyylin kautta. Säteittäinen valtimokanylointi suoritetaan käyttämällä Allen-testiä 20G:n kanyylillä paikallispuudutuksessa. syke (HR), keskimääräinen valtimopaine (MAB), perifeerinen happisaturaatio (SpO2) tallennetaan. Ryhmän C induktio suoritetaan preoperatiivisen valmistelun jälkeen. Ryhmässä c ei tehdä interventioita ja sovelletaan standardianestesiaprotokollaa.

Ryhmä L (interventioryhmä) Suun kautta annettava lidokaiinisumute levitetään henkitorveen. Ryhmän L induktio suoritetaan 5 minuutin kuluttua 10 % paikallisen lidokaiinin (lidokaiinipumppuspray 10 % 50 ml) 160 mg (16 suihke) antamisen jälkeen. Esihapetuksen jälkeen anestesian induktio suoritetaan antamalla laskimoon 2 µg/kg fentanyyliä, 2 mg/kg propofolia, 0,6 mg/kg rokuronibromidia (Esmeron 5 mg injektiopullo, Organon Oss Holanda). Kokenut anestesiologi suorittaa kaikille potilaille henkitorven intuboinnin riittävän rentoutumisen jälkeen. Anestesiaa ylläpidetään sevofluraanilla (Forane, Abbott, İstanbul Türkiye) % 2 seoksessa, jossa on 50 % ilmaa + 50 % O2. Osallistujien EKG-tallennus tehdään ennen (perustila) ja minuutin kuluttua induktiosta sekä ensimmäisen ja kolmannen minuutin kuluttua intubaatiosta. Hemodynaamiset mittaukset ja tallenteet (MAB, HR, SpO2) suoritetaan lähtötasolla minuutin kuluttua anestesian induktiosta sekä 1, 3, 5, 10 minuuttia henkitorven intuboinnin jälkeen. Ennen EKG-analyysiä kaikki osallistujat sokennetaan sulkemalla ryhmiensä nimet EKG-tallenteessa. Sokea tutkija laskee QTc:n (korjattu QT), QT-intarvale-dispersion (QTd), P-aallon dispersion 12-kytkentäisen EKG-tallenteen sisällä (nopeus: 25 mm/s, amplitudi: 10 mm/mV). QTd oli pisimmän QT-ajan (QT max.) keston ja lyhimmän QT-ajan (QT min.) välinen ero. kestoajat (msek); P-aallon dispersio, oli pisimmän ja lyhimmän P-aallon keston välinen ero (ms); QTc-väli laskettiin Bazettin kaavalla (QTc = QT/√RR).