Serun-fluori ja munuaissiirto

Kahdeksankymmentä potilasta, joilla oli loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta ja joille tehtiin elävän luovuttajan munuaisensiirto yleisanestesiassa, otettiin mukaan tähän tutkimukseen käyttämällä avointa (ei-sokkoutettua) tutkimussuunnitelmaa, ja potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, kussakin 15 potilasta. Satunnaistaminen tehtiin tietokoneella luotujen satunnaistaulukoiden avulla. Isofluraani ryhmä; anestesiaa ylläpidettiin isofluraanilla 1-2 %. Sevofluraani ryhmä; anestesiaa ylläpidettiin sevofluraanilla 1-2 %.

Perifeerinen suonensisäinen sisäänpääsy varmistettiin toimivaa fisteliä vastapäätä olevaan käteen ja anestesian induktio tehtiin propofolilla 2 mg/kg, hermo-lihassalpaus pidettiin yllä atrakuriumilla 0,6 mg/kg ja kaikki potilaat intuboitiin ja ventiloitiin hiilidioksidin ylläpitämiseksi hengityksen lopussa. (ETCO2) pitoisuus välillä 30-40 mmHg. Anestesiaa ylläpidettiin 1-2 % isofluraanilla (isofluraaniryhmä) tai 1-2 % sevofluraanilla (sevofluraaniryhmä) tuorekaasuvirran ollessa 2 l/min. Molemmissa ryhmissä inhalaatiopuudutusaine annettiin ilma-happi-suhteessa 1:1. Analgesiaa ylläpidettiin fentanyylillä 1 µg/kg/h. Mannitolia ja natriumbikarbonaattia annettiin välittömästi ennen reperfuusiota (munuaisvaltimon puristus). Intraoperatiiviseen seurantaan sisältyi syke, ei-invasiivinen verenpaine, happisaturaatio, ETCO2, EKG ja keskuslaskimolinja asetettiin oikeaan tai vasempaan sisäiseen kaulalaskimoon riippuen dialyysikatetrin läsnäolosta. Hemodynaamisia kohteita ovat: keskimääräinen valtimopaine > 80 mmHg, CVP 10-15 mm Hg sydämen minuuttitilavuuden ja munuaisten verenkierron optimoimiseksi.