Serun fluorid és veseátültetés

Nyolcvan, végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő, általános érzéstelenítésben élő donoros veseátültetésen átesett beteget vontunk be ebbe a vizsgálatba. Nyílt (nem vak) vizsgálati elrendezésben a betegeket véletlenszerűen két csoportba osztották, mindegyikben 15 beteget. A véletlenszerűsítést számítógép által generált véletlenszerű táblázatok segítségével végeztük. izoflurán csoport; az érzéstelenítést 1-2%-os izofluránnal tartottuk fenn. szevoflurán csoport; az érzéstelenítést Sevoflurane 1-2%-kal tartottuk fenn.

A működő fisztulával szemben lévő kézben perifériás intravénás hozzáférést biztosítottunk, és az érzéstelenítést 2 mg/kg propofollal, a neuromuszkuláris blokádot 0,6 mg/kg atrakuriummal tartottuk fenn, és minden beteget intubáltunk és lélegeztettünk a légzés végi szén-dioxid fenntartásához. (ETCO2) koncentrációja 30-40 Hgmm között van. Az érzéstelenítést 1-2% izofluránnal (izoflurán csoport) vagy 1-2% szevofluránnal (sevoflurán csoport) tartottuk fenn, 2 l/perc friss gázáramlás mellett. Mindkét csoportban az inhalációs érzéstelenítőt 1:1 arányú levegő-oxigén keverékben adtuk be. A fájdalomcsillapítást 1 µg/kg/óra fentanillal tartottuk fenn. Mannitot és nátrium-hidrogén-karbonátot adtunk közvetlenül a reperfúzió (a veseartéria elzárása) előtt. Az intraoperatív monitorozás magában foglalta a pulzusszámot, a noninvazív vérnyomást, az oxigénszaturációt, az ETCO2-t, az EKG-t és a centrális vénás vonalat a jobb vagy a bal belső jugularis vénába helyeztük a dialíziskatéter jelenlététől függően. A hemodinamikai célpontok a következők: 80 Hgmm feletti átlagos artériás nyomás, 10-15 Hgmm közötti CVP a perctérfogat és a vese véráramlásának optimalizálása érdekében.