Serun Fluorid und Nierentransplantation

Achtzig Patienten mit Nierenversagen im Endstadium, die sich einer Lebendspende-Nierentransplantation unter Vollnarkose unterzogen, wurden in diese Studie aufgenommen. Unter Verwendung eines offenen (nicht verblindeten) Studiendesigns wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt, jeweils 15 Patienten. Die Randomisierung erfolgte durch computergenerierte Zufallstabellen. Isofluran-Gruppe; Anästhesie wurde mit Isofluran 1-2% aufrechterhalten. Sevofluran-Gruppe; Anästhesie wurde mit Sevofluran 1-2% aufrechterhalten.

Ein peripherer intravenöser Zugang wurde in der Hand gegenüber der funktionierenden Fistel gesichert und die Narkoseeinleitung wurde mit Propofol 2 mg/kg durchgeführt, die neuromuskuläre Blockade wurde mit Atracurium 0,6 mg/kg aufrechterhalten und alle Patienten wurden intubiert und beatmet, um endtidales Kohlendioxid aufrechtzuerhalten (ETCO2) Konzentration zwischen 30-40 mmHg. Die Anästhesie wurde mit 1–2 % Isofluran (Isofluran-Gruppe) oder 1–2 % Sevofluran (Sevofluran-Gruppe) mit einem Frischgasfluss von 2 l/min aufrechterhalten. In beiden Gruppen wurde das Inhalationsanästhetikum in einem Luft-Sauerstoff-Gemisch im Verhältnis 1:1 verabreicht. Analgesie wurde mit Fentanyl 1 ug/kg/h aufrechterhalten. Mannitol und Natriumbicarbonat wurden unmittelbar vor der Reperfusion (Entklemmen der Nierenarterie) verabreicht. Die intraoperative Überwachung umfasste Herzfrequenz, nichtinvasiven Blutdruck, Sauerstoffsättigung, ETCO2, EKG und eine zentralvenöse Leitung, die je nach Vorhandensein eines Dialysekatheters in der rechten oder linken V. jugularis interna platziert wurde. Hämodynamische Ziele umfassen: mittlerer arterieller Druck von > 80 mmHg, ZVD zwischen 10-15 mmHg, um das Herzzeitvolumen und den renalen Blutfluss zu optimieren.