Ennaltaehkäisevä HIPEC kolorektaalisyöville, joilla on suuri riski saada vatsakalvon etäpesäkkeitä

Sisällyttämiskriteerit:

Kaksi potilasryhmää voidaan ottaa mukaan:

Ryhmän 1 potilaat tunnistetaan ennen leikkausta radiologisella kuvantamisella, kun taas ryhmän 2 potilaat tunnistetaan leikkauksen jälkeen histologisten löydösten perusteella.

Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu paksu- ja peräsuolen adenokarsinooma ja jompikumpi seuraavista viidestä vatsakalvon etäpesäkkeiden riskitekijästä, otetaan mukaan:

1. T4-kasvaimet - ryhmässä 1 tämä koostuisi ilmeisestä kliinisestä T4-vaiheesta, joka perustuu leikkausta edeltävään kuvantamiseen, ja ryhmässä 2 tämä olisi T4-kasvain patologiseen vahvistukseen.
2. Krukenburg-kasvaimet - Yksipuoliset tai kahdenväliset munasarjamassat, jotka näkyvät ennen leikkausta tehdyssä kuvantamisessa
3. Perforoidut kasvaimet - Ryhmässä 1 tämä käsittäisi potilaita, joilla on perforaatio ennen leikkausta ja joille tehdään parantava resektio, ja ryhmässä 2 tämä tarkoittaisi patologisen tai leikkauksen sisäisen perforoidun kasvaimen vahvistusta.
4. Rajoitetut synkroniset peritoneaaliset etäpesäkkeet (vatsakalvon kyhmyt <1 cm omentumissa ja/tai kasvaimen lähellä). Potilaat, joilla on rajoitettu vatsakalvon sairaus primaarisen kasvaimen välittömässä läheisyydessä, joka voidaan poistaa kotelossa primaarisella resektiolla, voidaan ottaa mukaan, mutta potilaat, joilla on laajempi vatsakalvon sairaus ja vatsaontelon ulkopuolisia etäpesäkkeitä, eli maksa- ja/tai keuhkoetäpesäkkeitä, suljetaan pois. tutkimuksesta.
5. Positiivinen sytologia ryhmän 2 potilailla

Muut osallistumiskriteerit:

1. Potilaiden tulee olla 21–75-vuotiaita
2. Potilaiden on oltava vakaassa kliinisessä tilassa, jotta he voivat tehdä samanaikaisen HIPEC-tutkimuksen ensisijaisen parantavan kolorektaalisen resektion jälkeen
3. Potilaiden ECOG-suorituskykytilan on oltava 0 tai 1
4. Potilailla on oltava normaali elinten ja ytimen toiminta, kuten alla on määritelty:

i. Absoluuttinen neutrofiilien määrä > 1,5 x 109/l ii. Verihiutaleet > 100 x 109/l iii. Hemoglobiini > 9,0 g/dl iv. Kokonaisbilirubiini ≤1,5 ​​x ULN v. AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3 x laitoksen ULN vi. Kreatiniini ≤1,5 ​​x normaalin yläraja (ULN) TAI vii. Kreatiniinipuhdistuma ≥60 ml/min potilailla, joiden kreatiniinitasot > 1,5 x laitoksen UL e. Potilailla tulee olla normaali hyytymisprofiili f. Potilaiden on annettava kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, jotka eivät ole kelvollisia antamaan suostumusta toimenpiteeseen
2. Potilaat, jotka eivät sovellu leikkaukseen
3. Potilaat, jotka ovat raskaana
4. Potilaat, joilla on laaja synkroninen peritoneaalinen sairaus
5. Potilaat, joilla on vatsaontelon ulkopuolisia etäpesäkkeitä eli maksa- ja/tai keuhkometastaaseja