HIPEC profiláctico para cánceres colorrectales con alto riesgo de desarrollar metástasis peritoneales

Criterios de inclusión:

Se pueden inscribir dos grupos de pacientes:

Los pacientes del Grupo 1 se identifican antes de la operación mediante imágenes radiológicas, mientras que los pacientes del Grupo 2 se identifican después de la operación en función de los hallazgos histológicos.

Todos los pacientes diagnosticados con adenocarcinoma de colon y recto, y cualquiera de los siguientes cinco factores de riesgo de metástasis peritoneal serán considerados para su inclusión:

1. Tumores T4: en el Grupo 1, esto consistiría en un estadio clínico T4 obvio basado en imágenes preoperatorias, y en el Grupo 2, esto sería en la confirmación patológica de un tumor T4.
2. Tumores de Krukenburg: masas ováricas unilaterales o bilaterales vistas en imágenes preoperatorias
3. Tumores perforados: en el Grupo 1, esto consistiría en pacientes que presentan perforación en las imágenes preoperatorias y se someten a una resección curativa, y en el Grupo 2, esto sería en la confirmación patológica o intraoperatoria de un tumor perforado.
4. Metástasis peritoneales sincrónicas limitadas (nódulos peritoneales <1 cm en epiplón y/o cerca del tumor). Se pueden incluir pacientes con enfermedad peritoneal limitada en las proximidades del tumor primario, que se pueden extirpar en bloque con la resección primaria, pero se excluirán los pacientes con enfermedad peritoneal más extensa y aquellos con metástasis extraperitoneales, es decir, metástasis hepáticas y/o pulmonares. del estudio
5. Citología positiva en pacientes del Grupo 2

Otros criterios de inclusión:

1. Los pacientes deben tener entre 21 y 75 años
2. Los pacientes deben estar en una condición clínica estable para someterse a HIPEC simultánea después de la resección colorrectal curativa primaria
3. Los pacientes deben tener un estado funcional ECOG 0 o 1
4. Los pacientes deben tener una función normal de los órganos y la médula como se define a continuación:

i. Recuento absoluto de neutrófilos > 1,5 x 109/L ii. Plaquetas > 100 x 109/L iii. Hemoglobina > 9,0 g/dl iv. Bilirrubina total ≤1,5 ​​x ULN v. AST(SGOT)/ALT(SGPT) < 3 X ULN institucional vi. Creatinina ≤1.5 x límite superior normal (ULN) O vii. Depuración de creatinina ≥60 ml/min para pacientes con niveles de creatinina >1,5 x UL institucional e. Los pacientes deben tener un perfil de coagulación normal f. Los pacientes deben dar su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes que no están en condiciones de dar su consentimiento para el procedimiento
2. Pacientes que no son aptos para someterse a cirugía
3. Pacientes que están embarazadas
4. Pacientes con enfermedad peritoneal sincrónica extensa
5. Pacientes con metástasis extraperitoneales, es decir, metástasis hepáticas y/o pulmonares