Profilaktyka HIPEC w raku jelita grubego z wysokim ryzykiem rozwoju przerzutów do otrzewnej

Kryteria przyjęcia:

Można zapisać dwie grupy pacjentów:

Pacjenci z grupy 1 są identyfikowani przed operacją na podstawie obrazowania radiologicznego, natomiast pacjenci z grupy 2 są identyfikowani po operacji na podstawie wyników badań histologicznych.

Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano gruczolakoraka okrężnicy i odbytnicy oraz jeden z pięciu następujących czynników ryzyka przerzutów do otrzewnej, będą brani pod uwagę do włączenia:

1. Guzy T4 – w grupie 1 byłoby to oczywiste kliniczne stadium T4 oparte na obrazowaniu przedoperacyjnym, aw grupie 2 byłoby to patologiczne potwierdzenie guza T4.
2. Guzy Krukenburga - Jednostronne lub obustronne guzy jajników widoczne w obrazowaniu przedoperacyjnym
3. Guzy perforowane – w grupie 1 dotyczy to pacjentów z perforacją w badaniu obrazowym przedoperacyjnym i poddawanych resekcji prowadzącej do wyleczenia, aw grupie 2 dotyczyłoby to patologicznego lub śródoperacyjnego potwierdzenia perforacji guza.
4. Ograniczone synchroniczne przerzuty do otrzewnej (guzki otrzewnej <1 cm w sieci i/lub blisko guza). Pacjenci z ograniczoną chorobą otrzewnej w pobliżu guza pierwotnego, których można usunąć całościowo z pierwotną resekcją, mogą zostać włączeni, ale pacjenci z bardziej rozległą chorobą otrzewnej oraz ci z przerzutami pozaotrzewnowymi, tj. przerzutami do wątroby i/lub płuc, zostaną wykluczeni ze studiów.
5. Dodatnia cytologia u pacjentów z grupy 2

Inne kryteria włączenia:

1. Pacjenci muszą być w wieku od 21 do 75 lat
2. Pacjenci muszą być w stabilnym stanie klinicznym, aby móc poddać się jednoczesnemu zabiegowi HIPEC po pierwotnej resekcji jelita grubego z wyleczeniem
3. Pacjenci muszą mieć stan sprawności ECOG 0 lub 1
4. Pacjenci muszą mieć prawidłową czynność narządów i szpiku, jak zdefiniowano poniżej:

I. Bezwzględna liczba neutrofili > 1,5 x 109/l ii. Płytki krwi > 100 x 109/l iii. Hemoglobina > 9,0 g/dl iv. Bilirubina całkowita ≤1,5 ​​x GGN v. AspAT(SGOT)/ALT(SGPT) <3 x GGN w placówce vi. Kreatynina ≤1,5 ​​x górna granica normy (GGN) LUB vii. Klirens kreatyniny ≥60 ml/min u pacjentów ze stężeniem kreatyniny >1,5 x UL instytucji Pacjenci muszą mieć prawidłowy profil krzepnięcia f. Pacjenci muszą wyrazić pisemną świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci niezdolni do wyrażenia zgody na zabieg
2. Pacjenci, którzy nie kwalifikują się do poddania się operacji
3. Pacjentki w ciąży
4. Pacjenci z rozległą synchroniczną chorobą otrzewnej
5. Pacjenci z przerzutami pozaotrzewnowymi, tj. przerzutami do wątroby i (lub) płuc