Kuivan silmän ja silmän ruusufinnien IPL-hoidon tehokkuus

Kuivasilmäsairaus (DED) on yleinen tila, joka aiheuttaa epämukavuutta silmissä ja vähentää näöntarkkuutta. Kaksi DED-luokkaa ovat haihtuva kuivasilmäisyys ja vesipitoinen kuivasilmäisyys. Molemmat sairaudet voivat sisältää meibomirauhasten, kyynelrauhasten, silmäluomien, kyynelkalvon ja pintasolujen patologiaa. Meibomin rauhasten toimintahäiriö (MGD) on haihtuvan kuivasilmäisyyden yleisin syy ja myötävaikuttaa vesipitoisuuden puutteeseen kuivasilmäisyyteen. MGD-hoidon tavoitteena on parantaa potilaiden oireita pitkällä aikavälillä parantamalla meibumin laatua, lisäämällä meibumin virtausta, parantamalla kyynelkalvon stabiilisuutta ja vähentämällä tulehdusta.

Yleisesti käytettyjä hoitoja ovat muun muassa säilöntäaineettomat tipat, omega-3-rasvahappojen lisäravinteet, paikallinen syklosporiini, seerumin kyyneleet, paikallinen atsitromysiini, oraalinen doksisykliini, kosteuskammiot, intraduktaalinen koetus, lib marginaalin kuorinta, automaattinen lämpöpulsaatio, lämpimät kompressit. Näistä oireista huolimatta potilaat eivät useinkaan koe oireiden täydellistä tai pitkäaikaista lievitystä.

Pakotettu meibomian rauhasten ilmentyminen (MGX) on osoitettu tehokkaaksi menetelmäksi meibomin rauhasten kuntouttamiseen ja kuivasilmäisyyden oireiden parantamiseen. Silmäluomen reunat puristetaan voimakkaasti rauhasen sisällön ilmaisemiseksi. Tutkimukset ovat osoittaneet potilaiden oireiden paranemisen MGX:n käytön myötä.

IPL-valoa (Intense Pulsed Light) on käytetty dermatologiassa erilaisten sairauksien hoitoon. DED-potilaat, jotka ovat kokeilleet muita hoitoja eivätkä löytäneet helpotusta, turvautuvat usein IPL:ään viimeisenä keinona. Tutkimukset ovat osoittaneet, että IPL voi yksinään parantaa potilaiden oireita. Lisäksi tällaiset tutkimukset eivät ole osoittaneet merkittäviä haittavaikutuksia IPL:n käytössä.

Tässä ehdotamme prospektiivista, satunnaistettua, tapauskontrolloitua kliinistä pilottitutkimusta, jossa tutkitaan sekä subjektiivisten että objektiivisten mittareiden tehokkuutta. Rekrytoidaan 20 potilasta, joilla on DED, ja heidät jaetaan satunnaisesti johonkin kahdesta ryhmästä: MGX yksin tai MGX IPL:n kanssa. Objektiivisia toimenpiteitä ovat kyynelsytokiinitasot, jäljennössytologia, meibografia, kyynelosmolaarisuus ja muut. Subjektiivisiin toimenpiteisiin kuuluvat elämänlaadun seulontatyökalut.

Oletamme, että MGX:n käyttö IPL:n kanssa johtaa parempaan subjektiivisiin kuivasilmäoireisiin ja objektiivisiin mittauksiin. Koska kirjallisuudessa ei ole raportoitu haittavaikutuksia, emme odota haitallisia vaikutuksia tutkimuksessamme.

Rochesterin henkilökunta Drs. Faustch ja Bourne tarjoavat kliinisiä tutkimusneuvoja, mutta heillä ei ole yhteyttä koehenkilöihin tai bionäytteisiin.